Steriletul – tot ce trebuie sa stii despre aceasta metoda contraceptiva

Steriletul este un dispozitiv intrauterin cu eficienta de peste 99% in prevenirea unei sarcini. Afla tot ce trebuie sa stii despre aceasta metoda contraceptiva, in articolul de mai jos. 

CUPRINS:

1. Ce este si ce scop are?
2. Tipuri de sterilet
3. Avantajele folosirii steriletului
4. Riscurile folosirii steriletului
5. Cum se monteaza?
6. Pretul unui sterilet
7. Ingrijirea steriletului
8. Steriletul si viata sexuala
9. Steriletul si sarcina
10. Eliminarea steriletului

Ce este steriletul si ce scop are?

Dispozitivul intrauterin, cunoscut mai mult ca sterilet, este un dispozitiv mic in forma de T care este folosit ca metoda de contraceptie si se insereaza in uterul unei femei. Steriletul produce modificari  in uter care ingreuneaza fertilizarea si implantarea unui ovul.

Steriletul prezinta eficienta de peste 99% in prevenirea sarcinii. Este, astfel, o metoda foarte eficienta de contraceptie, tinand cont de faptul ca doar abstinenta asigura protectie 100%.

Acest dispozitiv este mic, flexibil, si in forma de T. Plasarea in uter este facuta de catre un medic. Contraceptia data de sterilet este, de asemenea, reversibila, adica dupa inlaturare femeia va putea sa aiba copii.

Iata care sunt modurile prin care steriletul previne sarcina:

• face ca sperma sa nu ajunga la ovule;
• poate incetini miscarea ovulelor in uter;
• poate face ca ovulele sa nu fie fertilizate, chiar si in prezenta spermatozoizilor.

Acest sistem intrauterin are o rata de esec mai mica de 1%. Acest lucru inseamna ca mai putin de 1 dintre 100 de femei care folosesc steriletul ar putea ramane insarcinate in timpul primului an de utilizare. Steriletul din cupru poate fi utilizat uneori pentru contraceptie de urgenta, fiind inserat in primele 5 zile dupa actul sexual neprotejat.

Tipuri de sterilet

Steriletul din cupru

Steriletul din cupru este un dispozitiv mic de plastic care are sarma de cupru infasurata in jurul tijei sale. Steriletul din cupru non-hormonal nu contine hormoni si este fabricat din cupru si plastic. Cuprul previne sarcina prin faptul ca actioneaza ca un spermicid (o substanta care afecteaza sperma), impiedicand ajungerea la ovul si fertilizarea ovulului. Prevenirea sarcinii este initiata inca de la plasarea steriletului. Odata inserat, este eficient timp de 5 pana la 10 ani.

Steriletul hormonal

Steriletul hormonal contin progesteron levonorgestrel, care este un hormon. Hormonii sunt substante chimice care controleaza modul in care diferite parti ale corpului functioneaza. Progesteronul provoaca ingrosarea mucusului cervical, iar mucoasa uterului se dilueaza. Acest lucru impiedica sperma sa ajunga si sa fertilizeze un ovul. Este posibil sa dureze o saptamana pentru ca steriletul hormonal sa inceapa sa functioneze. Este eficient 3-5 ani, in functie de tip.

Hormonii din sterilet pot opri, de asemenea, ovulele sa iasa din ovare (numita ovulatie), ceea ce inseamna ca nu exista ovul pentru ca sperma sa il fertilizeze.

Steriletul cu fir de aur

Steriletul cu fir de aur este unul dintre cele mai noi tipuri de sterilet disponibile. In exterior, este la fel ca steriletul din cupru. Ceea ce este nou este nucleul din aur ce înfășoară firul de cupru. Metalul pretios creste durabilitatea cuprului si astfel prelungeste timpul de utilizare a dispozitivului. Firul din aur impiedica implantarea ovulelor si reduce mobilitatea spermei. Echilibrul hormonal nu este afectat si inca apare ovulatia.

Avantajele folosirii steriletului

Iata care sunt principalele beneficii ale utilizarii steriletului:

• este o metoda contraceptiva pe termen lung, putand fi folosit acelasi dispozitiv timp de 5 sau chiar 10 ani;
• efectul este reversibil, astfel ca dupa indepartarea lui, puteti ramane iar insarcinata;
• nu afecteaza actul sexual;
• este sigur pe durata alaptarii;
• nu necesita utilizarea unei alte metode de contraceptie pentru a preveni sarcina;
• in unele cazuri, poate ajuta la reducerea durerilor menstruale;
• steriletul din cupru nu are efecte secundare hormonale;
• are eficienta de peste 99% in prevenirea sarcinii;
• este relativ ieftin, ca metoda pe termen lung, inlocuirea fiind necesara de obicei la 3-10 ani, in functie de tip;
• dupa indepartare, nu afecteaza fertilitatea femeii;
• in general, incepe sa prezinte eficienta imediat dupa inserare.

Riscurile folosirii steriletului

Steriletul este disponbiil numai la recomandarea medicului si necesita inserarea de catre un medic. Daca ati avut o sarcina ectopica sau o infectie a trompelor uterince, un sterilet ar putea sa nu fie o alegere buna pentru o metoda de contraceptie. Discutati cu medicul despre alte optiuni. Nu trebuie sa utilizati un sterilet de cupru daca sunteti alergic la cupru sau metale.

Riscurile folosirii steriletului:

• steriletul hormonal poate avea efecte adverse hormonale, ca schimbari de dispozitie, acnee, dureri de cap, sensibilitatea sanilor, greata etc.;
• pot sparea sangerari anormale (spotting) in primele 3-6 luni;
• steriletul din cupru poate duce la dureri si sangerari menstruale mai abundente;
• exista un mic risc asociat de infectie (1%) la introducerea steriletului;
• exista un mic risc de deteriorare sau perforare a uterului (1 la 1000);
• exista riscul mai mic de 1% de a ramane insarcinata chiar si cand utilizati steriletul, inclusiv sarcina ectopica;
• steriletul din cupru poate cauza, desi in cazuri foarte rare, reactii alergice;
• uneori, steriletul isi poate schimba pozitia (5% riscuri) sau chiar poate iesi din uter (cazuri extrem de rare);
• steriletul nu previne contractarea bolilor cu transmitere sexuala.

Steriletul ingrasa?

In cazul anumitor tipuri de metode contraceptive hormonale, pot aparea fluctuatii de greutate, adica scaderi sau cresteri in greutate. De multe ori, in cazul utilizarii steriletului persoanele pot prezenta crestere in greutate, dar nu este clar daca aceasta crestere este data de sterilet in sine sau de alte cauze. In cazul metodelor hormonale, estrogenul este cel mai des asociat cu cresteri usoare in greutate, dar steriletul hormonal nu contine estrogen.

In general, studiile sugereaza ca steriletul NU produce cresterea in greutate. Deoarece steriletul de cupru este lipsit de hormoni, nu are efecte secundare. Hormonii din steriletul hormonal actioneaza direct in interiorul uterului, nu sistemic in fluxul sangvin, ca medicamentele administarte pe cale orala, astfel ca exista in mod obisnuit efecte secundare minime asupra restului corpului.

In cazul cresterii in greutate dupa montarea steriletului, cel mai probabil sunt implicati alti factori, ca  dieta, lipsa sportului, factori genetici, stresul, varsta.

Cum se monteaza steriletul?

Steriletul se introduc prin vagin in cavitatea uterina, de catre medic, in general in timpul perioadei menstruale, spre sfarsit, sau la scurt timp dupa menstruatie, cand cervixul este usor deschis si este cel mai putin probabil sa fiti insarcinata. Cu toate acestea, steriletul poate fi montat oricand, cu singura conditie de a nu fi insarcinata. Inainte de procedura este necesar un examen vaginal pentru a analiza dimensiunea si pozitia uterului.

Montarea steriletului dureaza cateva minute. Pacienta poate simti o usoare durere in timpul procedurii, si se poate recomanda un analgezic sau o anestezie locala. Pentru inserare se foloseste un mic dispozitiv de insertie din plastic.

Steriletul are atasat un fir care intra prin vagin si se fixeaza in sus in uter. Ar trebui sa puteti simti acest fir daca plasati un deget in sus in vagin. Se recomanda ca femeile sa verifice periodic (cam o data pe luna) prezenta si pozitia steriletului. Medicul va va invata cum sa verificati steriletul si cum sa depistati semnele modificarii pozitiei.  Uneori, dupa procedura pot aparea dureri usoare timp de cateva ore (si pana la 48 de ore) dupa aceea. De asemenea, pot aparea sangerari vaginale usoare. Se recomanda evitarea sexului vaginal, folosirea tampoanelor, inotul si baile timp de cel putin 2 zile dupa inserarea steriletului.

Odata ce steriletul este plasat, acesta functioneaza de obicei imediat. Cu toate acestea, atunci cand este montat exista un risc foarte mic ca corpul sa-l expulzeze. Daca se intampla acest lucru, de obicei apare in primele 24-48 de ore.

Semnele steriletului deplasat

Deplasarea si chiar expulzarea steriletului apar rar, iar cauzele nu sunt complet cunoscute.

Expulzarea steriletului apare mai des in urmatoarele cazuri:

• femei care nu au fost niciodata insarcinate;
• femei mai tinere de 20 de ani;
• femei care au menstruatii abundente si dureroase;
• inserarea unui sterilet dupa avort.

Riscul de expulzare a steriletului este intre 0,05 si 8%.

Steriletul trebuie verificat o data pe luna, dupa menstruatie, pentru a va asigura ca nu este deplasat. Pasii pentru verificarea steriletului:

• spalati-va bine pe maini;
• introduceti degetul in vagin pana atingeti colul uterin;
• incercati sa atingeti firele steriletului, care trebuie sa fie agatate de colul uterin.

Semne de sterilet deplasat includ:

• durere sau disconfort;
• crampe severe;
• sangerari anormale;
• firele par mai lungi decat de obicei;
• firele par mai scurte decat de obicei;
• nu se pot simti firele;
• puteti simti steriletul;
• scurgeri anormale;
• febra, in cazul unei infectii.

Nu incercati sa impingeti steriletul la loc sau sa il indepartati. Daca aveti relatii sexuale, folositi si o alta metoda contraceptiva, ca prezervativul, si mergeti la medic pentru repozitionarea steriletului.

Indicatii si contraindicatii

Steriletul este indicat in urmatoarele cazuri:

• femei care au probleme in a folosi alte metode de contraceptie, ca pilula, diafragma, plasturii etc.;
• necesitatea si dorinta de utilizare a unui contraceptiv pe termen lung;
• relatii intime cu un singur partener sexual (steriletul nu confera protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala);
• femei care nu dorec utilizarea unui contraceptiv pe baza de estrogen.

Contraindicatii ale steriletului:

• relatii intime cu mai multi parteneri sexuali – Steriletul NU protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala. Este indicat doar femeilor care se afla intr-o relatie stabila cu un partener si este putin probabil sa contracteze o infectie cu transmitere sexuala. Prezervativele ar trebui folosite pentru a reduce riscul de infectii cu transmitere sexuala;
• femei cu istoric de cancer uterin sau la nivelul cervixului;
• sangerari vaginale fara cauza cunoscuta;
• sansa de a fi insarcinata;
• boli pelvine inflamatorii;
• istoric de sarcina ectopica;
• infectii severe ale colului uterin (cervicita);
• fibroame sau alte probleme ale uterului, care ingreuneaza inserarea steriletului;
• infectie cu gonoree sau Chlamydia;
• alergie la cupru – pentru steriletul din cupru;
• pozitii anormale ale uterului.

Pretul unui sterilet

In general, pretul unui sterilet variaza  in functie de tip si de producator. Un sterilet din cupru costa intre 60 – 200 RON, un sterilet hormonal costa aproximativ 400 RON, in timp ce pretul unui sterilet cu fir de aur variaza intre 150 – 300 RON. Steriletul poate fi achizitionat individual din farmacii sau poate fi pus la dispozitie de catre medic, fiind achitat impreuna cu tariful de montare.

Tariful pentru montarea steriletului variaza intre 150-359 lei, iar pretul pentru extragerea steriletului variaza intre 100-300 lei – la acestea se adauga pretul pentru anestezie si consultul ginecologic.

Montarea si extragerea steriletului pot fi facute si gratuit, cu bilet de trimitere de la medicul de familie, in baza contractului cu CAS, in functie de clinica sau spital.

Ingrijirea steriletului

Ingrijirea steriletului este o parte esentiala a tratamentului si pentru siguranta. In fiecare luna trebuie verificata pozitia si prezenta steriletului. De asemenea, anual sunt indicate controale ginecologice pentru verificarea steriletului. In cazul depistarii modificarii steriletului sau a prezentei anumitor simptome, e necesar un control medical.

Dupa montare puteti resimti anumite dureri usoare sau sangerari timp de 1-2 zile. Aceste dureri pot fi tratate cu analgezice usoare, ca acetaminofen, ibuprofen sau naproxen. Dupa fiecare menstruatie verificati pozitia steriletului, prin introducerea unui deget in vagin pana la colul uterin, care se afla in partea de sus a vaginului. Ar trebui sa puteti simti firul subtire de plastic care iese din deschiderea colului uterin. Daca nu puteti simti firul sau daca acestea sunt in pozitii diferite fata de cum este normal, daca puteti simti steriletul, aveti crampe severe, sangerari anormale, scurgeri anormale, febra – atunci este indicat sa utilizati o alta forma de contraceptie si stabiliti o programare pentru consult.

Steriletul si viata sexuala

Steriletul ofera beneficii in ceea ce priveste viata sexuala, pentru ca asigura protectie crescuta impotriva unei sarcini nedorite. Este util si benefic pentru ca permite spontaneitate sexuala pentru parteneri, in comparatie cu alte metode de contraceptie.

In general, steriletul nu produce disconfort in timpul actului sexual. Uneori pot aparea sangerari usoare dupa actul sexual, dar acest lucru este foarte rar. Riscul de expulzare a steriletului in primul an este de doar 5%, dar acest procent nu este influentat de actul sexual – steriletul este plasat in uter, nu in vagin.

Este important sa retineti ca steriletul nu va protejeaza de bolile cu transmitere sexuala.

Folosirea dispozitivelor intrauterine si fertilitatea

Utilizarea dispozitivelor intrauterine nu afecteaza fertilitatea pe termen lung, adica dupa extragerea steriletului fertilitatea unei femei va fi normala.

Unele studii sustin ca aceasta metoda contraceptiva poate creste riscul de infectare a uterului sau a trompelor uterine, ceea ce poate afecta fertilitatea. Riscul de infectie este insa scazut si apare la mai putin de o femeie din 100. Infectiile se dezvolta de obicei in 20 de zile de la implantarea steriletului, si sunt insotite de simptome precum scurgeri vaginale anormale sau durere pelvina.

In general, daca utilizati un sterilet, fertilitatea revine la normal dupa indepartarea lui. Poate dura cateva luni insa pana menstruatiile se regleaza, in cazul steriletului hormonal.

Steriletul si sarcina

Daca v-ati hotarat ca vreti sa ramaneti insarcinata, steriletul trebuie indepartat. Fertilitatea  va reveni imediat, iar menstruatiile se regleaza in general in scurt timp. Este posibil sa ramaneti insarcinata chiar inainte de a avea prima menstruatie, deoarece eliminati un ovul cu doua saptamani inainte de o menstruatie. Daca doriti sa ramaneti insarcinata, incepeti prin programarea la un control ginecologic, pentru administrarea de acid folic si renuntati la fumat.

Un dispozitiv intrauterin, sau sterilet, este una dintre formele cele mai populare si eficiente de contraceptie – si este rar sa ramaneti insarcinata in timpul utilizarii. Are o rata de eficacitate de 99,7%. De cele mai multe ori, sarcina apare din cauza faptului ca sterilul a fost expulzat.

O sarcina in timpul utilizarii unui sterilet are in mod obisnuit aceleasi simptome ca orice sarcina obisnuita – inclusiv senzatie de dureri de sani, greturi si oboseala – daca aveti astfel de simptome si va intarzie menstruatia, adresati-va imediat medicului pentru a depista la timp o eventuala sarcina si efectuati inainte un test de sarcina la domiciliu.

Ce riscuri prezinta sarcina cand steriletul nu a fost indepartat? Sarcina in timpul utilizarii unui sterilet are un risc mare de a fi sarcina ectopica, in care ovulul fertilizat ramane in trompele uterine si nu in uter. Sarcina ectopica prezinta un risc major de avort si trebuie tratata rapid pentru a preveni deteriorarea permanenta a sistemului reproductiv al femeii. Daca nu vorbim de o sarcina ectopica, ci de una intrauterina, tot exista riscuri de avort spontan sau complicatii. In cazul unei sarcini, se va indeparta steriletul in scurt timp. Uneori, daca steriletul nu poate fi indepartat deoarece sarcina a avansat si indepartarea poate afecta fatul, dispozitivul va fi lasat acolo.

Dupa indepartarea steriletului, unii medici recomanda sa asteptati trei luni dupa eliminare inainte de a incerca sa concepeti, pentru a-i oferi corpului timpul necesar pentru a-si regla ciclul menstrual.

Eliminarea steriletului

Steriletul poate fi inlaturat in orice moment de catre un medic. Daca intentionati sa il eliminati, dar nu doriti sa ramaneti insarcinata, trebuie sa evitati actul sexual sau ar trebui sa utilizati alte metode contraceptive (cum ar fi prezervativele) timp de 7 zile inainte de eliminarea dispozitivului. Acest lucru se datoreaza faptului ca sperma poate ramane pana la sapte zile in uter si poate fertiliza un ovul dupa indepartarea steriletului. Aceste recomandari sunt valabile si in cazul schimbarii steriletului. Uneori steriletul nou nu poate fi montat imediat, astfel ca trebuie sa tineti cont de sfaturile de mai sus.

Pentru a indeparta steriletul, medicul va efectua un examen vaginal, o ecografie, va localiza si va trage usor de firul care este atasat de dispozitiv. Un nou sterilet poate fi introdus imediat dupa eliminarea celui vechi. Eliminarea steriletului poate cauza un usor disconfort sau o mica durere.

Surse:

• Your contraception guide, link: https://www.nhs.uk/conditions/contraception/iud-coil/
• IUD, link: https://www.birthcontrol.com/options/iud/
• Copper intrauterine devices (IUDs), link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK51053/
• Intrauterine devices & infection: Review of the literature, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345753/
• Intrauterine Devices: IUD, link: http://americanpregnancy.org/preventing-pregnancy/intrauterine-devices/
• Intra-Uterine Devices (IUDs), link: https://youngwomenshealth.org/2012/08/02/iud/
• Appropriate Use of the Intrauterine Device, link: https://www.aafp.org/afp/1998/1201/p2077.html
• Intrauterine devices – past, present and future perspectives, link: https://www.dlib.si/stream/URN:NBN:SI:DOC-XJZ8XJU9/04e5a4f0-5f4a-4907-b67e-a8adb297014d/PDF
• Intrauterine Contraceptive Device, link: https://patient.info/health/long-acting-reversible-contraceptives-larc/intrauterine-contraceptive-device
• IUD, link: https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/iud