Nastere prematura | Cauze, factori de risc, preventie si metode de ingrijire pentru copilul prematur

nastere prematura copil prematur

O nastere prematura este atunci cand copilul vine pe lume inainte de saptamana 37 de sarcina. Trebuie retinut ca orice zi petrecuta in plus de copil in pantecul mamei este importanta pentru dezvoltarea optima a acestuia, minimizand riscul de complicatii ulterioare.

Normal, o sarcina trebuie sa dureze aproximativ 40 de saptamani. Atunci cand nasterea are loc la 38 de saptamani, nou-nascutul este pe deplin dezvoltat si poate fi numita o sarcina dusa la termen. In cazul nou-nascutilor intre 22-37 de saptamani, se considera nastere prematura. Orice prematur poate prezenta anumite probleme de sanatate, insa cei nascuti inainte de 32 de saptamani au riscul cel mai mare de complicatii.

Simptomele nasterii premature

Acestea sunt la fel ca la orice sarcina si sunt simptomele clasice de travaliu, si anume:

  • contractii uterine care incep la 10 minute si apoi din ce in ce mai des
  • senzatia de apasare in uter
  • crampe abdominale similare cu cele de menstruatie
  • secretii vaginale abundente lichide sau cu sange
  • dureri de spate
  • diaree
  • durere pelvina

nou-nascut

Riscul de nastere prematura

Riscul de nastere prematura creste in functie de factorii de mai jos:

  • varsta foarte tanara (sub 20 de ani) sau avansata (peste 35 de ani)
  • greutate redusa sau obezitate
  • col uterin lung
  • inaltime foarte mica, sub 150cm
  • consumul de droguri, alcool si/sau fumatul
  • evenimente stresante in viata
  • antecedente de nasteri premature
  • sarcina multipla cu gemeni, tripleti, etc.
  • prezenta unor boli cronice
  • boli in sarcina, precum infectiile si hipertensiunea
  • patologii ginecologice, precum chisturile ovariene, fibroamele uterine, etc.
  • sarcina dupa fertilizare in vitro
  • malformatii genetice ale fatului
  • placenta praevia (cand placenta acopera partial sau total cervixul)
  • mai putin de 6 luni intre sarcini
  • pierderi de sarcina sau avorturi
  • vatamare fizica
  • diabetul gestational

Situatia critica poate aparea in cazul dezlipirii placentei, situatie in care se recomanda cezariana de urgenta, in caz contrar fiind mortala atat pentru mama cat si pentru fat.

Nastere prematura | Metode de prevenire

  • Odihna.
  • Cerclaj de col uterin. In cazul in care nu sunt prezente contractiile dar colul se deschide. Acesta va fi cusut cu suturi puternice de catre medic, urmand a fi deschis in ultima luna de sarcina.
  • Medicatie. Pentru a opri contractiile.

Diagnosticul de nastere prematura

Nasterea prematura se confirma prin anumite analize specifice impuse de medic, precum:

  • ecografia de col uterin pentru a observa modificarile la nivelul acestuia
  • examenul vaginal digital, pentru a vedea starea colului
  • analize de secretie vaginala pentru a exclude o vaginita ce ar putea declansa nasterea prematura
  • tocografia externa, ce presupune inregistrarea contractiilor uterine cu ajutorul unui aparat special
  • cardiotocografia, ce presupune inregistrarea batailor inimii fatului in acelasi timp cu contractiile uterine
  • analiza pentru detectarea fibronectinei fetale in secretiile vaginale, aceasta fiind absenta dupa a 24 saptamana de lipsa a menstruatiei in sarcina
  • analize de urina pentru a elimina anumite cauze precum infectiile urinare, eclampsie sau diabet.

Febra la copii Cum procedam daca copilul face febra mare

 

Copilul prematur

Copilul care se naste cu o greutate sub 2500 grame si o lungime sub 47 centimetri este considerat a fi prematur. Bineinteles, prematuritatea este de diferite grade:

  • Copiii prematuri de gradul I cu greutatea intre 2000 si 2500 grame;
  • Copiii prematuri de gradul al II-lea cu greutatea intre 1500 si 2000 grame;
  • Copiii prematuri de gradul al III-lea cu greutatea intre 1000 si 1500 grame;
  • Copii prematuri de gradul al IV-;ea cu greutatea sub 1000 de grame.

Copilul prematur are de obicei pielea rosie, incretita si lucioasa. Aceasta este acoperita de lanugo abundent si de vernix caseosa la cute. Unghiile sunt foarte scurte. De asemenea, prematurul are adesea un icter intens,  sta culcat ghemuit si doarme aproape tot timpul, si are probleme de respiratie (sacadata, cu apnee).

Complicatiile nasterii premature

Copilul nascut prematur are organele dezvoltate incomplet si astfel pot aparea urmatoarele complicatii:

  • Aparatul respiratornedezvoltat complet – rezultand o respiratie neregulata cu apnee.
  • Ficatul nedezvoltat complet – apare astfel icterului.
  • Aparatul digestiv nedezvoltat complet – copilul prematur va fi alimentat prin sonda gastrica, intrucat nu are inca reflex de supt si inghitit.
  • Greutate mica la nastere (sub 2500 grame)
  • Sistemul imunitar nedezvoltat complet – risc de infectii severe si frecvente la copilul prematur.
  • Termoreglarea nedezvoltata complet – copilul e sensibil la frig si la caldura, fiind necesara plasarea intr-un incubator.
  • Probleme neurologice, probleme de vedere.

Cel mai mare risc este in primele zile de viata ale bebelusului prematur, existant trei mari pericole si anume detresa respiratorie, hemoragia intracraniene si infectiile.

In cele mai multe cazuri, dupa o nastere prematura mama nu ramane cu probleme, insa ii creste riscul de a avea si alte sarcini cu nastere prematura. Sunt cazuri rare, de 5-10%, cand dupa o nastere prematura mama poate avea creierul, inima sau rinichii afectati. Poate avea risc de congestie pulmonara, slabiciune musculara, tensiune crescuta, oboseala, dureri de cap, greata si varsaturi.

Limita inferioara a viabilitatii.

Se admite datorita tehnicii si conditiilor actuale deosebite de ingrijire, ca un fat nascut cu peste 1000 g, 44 centimetri si 7 luni de viata intrauterina poate trai.

Astazi se stie perfect ca:

1) Se pot lua masuri eficiente pentru prevenirea pre-maturitatii;

2) Copilul prematur bine ingrijit este viabil si se dezvolta ulterior ca un copil normal. De altfel, copilul din categoria 1 de prematuiritate se poate dezvolta ca si copilul nascut la termen, daca dupa nastere:

  • i se supravegheaza respiratia, asigurandu-i-se in permanenta aer curat; copilul va sta in pozitie mai ridicata si va fi culcat pe fiecare parte cate 1-2 ore;
  • va fi alimentat corect fara sa se oboseasca, avand grija sa i se dea 5-10 minute san si apoi i se completeaza alimentatia cu lingurita sau cu biberonul (alimentatia prematurilor va fi facuta cu lapte de mama, iar in lipsa cantitatii necesare se va introduce treptat alimentatie mixta cu lapte praf in cantitatile si ritmul prescrise de medic);
  • se mentine constanta temperatura corpului, avand grija ca in camera sa fie 24-29C
  • se iau masuri ca sa fie ferit de infectii; cat mai putine vizite ale persoanelor straine si indeosebi este interzis contactul cu persoanele bolnave (guturai, raceli, gripa); in special mama, daca simte ca este racita, trebuie sa puna imediat masca la gura si nas, ca sa nu-l contamineze cind il schimba si-l alapteaza.
  • se monitorizeaza atent alimentatia pentru a nu avea risc de rahitism sau anemii. In anumite cazuri se recomanda suplimentele alimentare cu vitamina C, D, A, recomandate de medic.

ATENTIE! Prematurii sub 2000 grame sunt ingrijiti numai la maternitate sau in institutii speciale. Mama trebuie sa fie rabdatoare, sa stea internata cu copilul ei atat cit i se recomanda. Dupa parasirea maternitatii prematurul trebuie sa fie ingriji in mod deosebit. Externarea din spital se face in momentul in care bebelusul prematur nu mai este dependent de ajutorul medical si de aparate si se poate descurca doar cu mama.

Copilul prematur va face controale medicale riguroase iar medicul pediatru ii va supraveghea dezvoltarea pana la 2 ani, varsta la care copilul prematur ar trebui sa fie in rand cu un copil nascut normal de aceeasi varsta (inaltime, greutate, etc.).

In anumite cazuri, medicul pediatru va comunica si cu un medic neurolog, oftalmolog sau de alte specialitati, pentru a depista din timp daca exista anumite deficiente si pentru a le corecta.

Te-ar putea interesa si:

4 Comments on “Nastere prematura | Cauze, factori de risc, preventie si metode de ingrijire pentru copilul prematur”

  1. Pingback: Cezariana - Tot ce trebuie sa stii | Mami si copilul

  2. Pingback: Diareea in sarcina - cauze, simptome, tratament. | Mami si copilul

  3. Pingback: Lactatia - Lipsa sau scaderea lactatiei: cauze si solutii - Mami si copilul

  4. Pingback: Progesteron - tot ce trebuie sa stii despre acest hormon

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *