Diareea in sarcina

Diareea in sarcina este definita de scaune moi, apoase, care apar de obicei de trei sau mai multe ori intr-o zi, si care dureaza mai mult de o zi sau doua. Modificarile fiziologice si hormonale in timpul sarcinii si sistemul imunitar slabit au efecte asupra functionarii sistemului gastrointestinal.

Citeste si despre diareea la bebelusi. 

1. Simptome
2. Cauze
3. Tratament
4. Preventie

Diareea in sarcina – simptome

De obicei, diareea apare impreuna cu simptome precum:

• febra;
• greata sau varsaturi;
• flatulenta si dureri abdominale;
• durere de cap;
• slabiciune sau astenie, frisoane.

Nu trebuie sa iti faci griji cu privire la sanatatea ta sau a fatului, daca diareea este usoara. De regula, aceasta tulburare nu dureaza mai mult de cateva zile si nu afecteaza dezvoltarea normala a sarcinii. Cu toate acestea, in unele cazuri putem vorbi de complicatii daca:

• sunt urme de mucus sau sange in scaun;
• diareea dureaza mult timp, si apar si varsaturi si febra;
• apar scaune negre si stari de ameteala si slabiciune.

Orice femeie gravida se poate confrunta cu diaree, fara cauze patologice. Iata tipurile de diaree care pot aparea in timpul sarcinii si nu numai:

• Diaree acuta – este cauzata de infectia cu bacterii si virusuri, problemele si efectele sunt usoare si dureaza cateva zile. Cele mai multe cazuri de diaree acuta usora sunt virale, in timp ce diareea acuta mai severa este de obicei asociata cu bacterii.
• Diareea cronica – este cauzata, de obicei, de factori neinfectiosi. O serie de afectiuni asociate cu diareea cronica includ sindromul intestinului iritabil, boala inflamatorie intestinala, boala Crohn, colita ulcerativa, sindroamele de malabsorbtie etc.

Scaunele apoase si frecvente timp de trei sau mai multe zile pot conduce la:

• deshidratare – care poate cauza hipotensiune si te poate slabi, poate duce la stari de inconstienta si poate afecta fatul;
• dezechilibre electrolitice, mai ales de sodiu si potasiu;
• pierdere in greutate, care poate duce la intarzierea cresterii fetale, daca este severa;
• afectarea sarcinii sau nastere prematura cauzata de deshidratare si de dezechilibre metabolice si de infectii;
• iritatii anale si dureri care pot complica disconfortul dat de hemoroizi, care sunt frecventi in timpul sarcinii.

Diareea in primele stadii ale sarcinii

Diareea nu este foarte frecventa in primul trimestru de sarcina, dar cu toate acestea, poate sa apara. Cand aveti diaree la inceputul sarcinii, poate cauza crampe intense care pot fi confundate cu un potential avort spontan. Crampele abdominale pot fi, insa, si un semn de avort spontan, astfel ca e necesar sa te prezinti la medic, deoarece doar el poate face diagnosticul diferential.

E necesar sa te prezinti de urgenta la medic daca apar si alte simptome, cum ar fi sangerari vaginale, dureri persistente in zona pelvina si dureri de spate. In primul trimestru, un caz usor de diaree nu reprezinta un motiv de ingrijorare si trece in scurt timp. Trebuie sa te prezinti la medic daca ai diaree severa, cum ar fi eliminarea a trei sau mai multe scaune moi, apoase pe zi, dau daca ai scaune cu sange, mucus sau scaune negre.

De asemenea, diareea la inceputul sarcinii poate cauza deshidratare severa, ceea ce te poate slabi si te poate face sa te simti foarte obosita.

Diareea in ultima parte a sarcinii

La sfarsitul sarcinii, este posibil sa ai episoade de diaree usoara chiar inainte de a intra in travaliu si acesta este un simptom comun. Diareea in ultimele stadii de sarcina poate fi un semn al inceperii travaliului, astfel ca e necesar sa ai grija si la alte simptome ale travaliului.

Diareea in sarcina afecteaza fatul?

Diareea la gravide nu difera cu mult de diareea la persoanele care nu sunt insarcinate. Diareea severa poate afecta sistemul imunitar al mamei, iar daca diareea este cauzata de o infectie, aceasta poate duce la ruperea prematura a membranelor sau la travaliul prematur. Daca mama se imbolnaveste din cauza afectarii imunitatii, a deshidratarii sau afectarii nutritiei, bebelusului ii poate fi afectata dezvoltarea.

Infectiile care cauzeaza diareea pot traversa placenta si pot infecta copilul.

Diareea in sarcina – cauze

Diareea in sarcina poate avea mai multe cauze. Unele cauze nu pericliteaza viata si pot fi reduse usor, fara probleme. Altele sunt mai grave si pot afecta sanatatea mamei si a fatului daca nu se intervine corespunzator. Iata care pot fi cauzele:

Hiperactivitatea intestinala

Atunci cand intestinul devine prea activ, mancarea trece mai repede prin sistemul doigestiv si scaunul poate deveni mai moale, mai apos si mai frecvent. Cauzele intestinului hiperactiv (hipermotilitate) include:

• modificari ale dietei: femeile gravide care fac schimbari mari in dieta lor si incep sa manance mai multe fructe, legume si consuma mai multa apa pot incepe sa observe scaune mai frecvente si mai moi. Este mai bine sa faci schimbari treptat in dieta ta atunci cand esti gravida.
• consumul crescut de bauturi dulci: consumul crescut de bauturi dulci poate afecta digestia si poate cauza diaree;
• vitaminele prenatale pot cauza uneori diaree;
• modificarile hormonale care apar in timpul sarcinii pot determina incetinirea functiei digestive si uneori duc la diaree;
• stari de anxietate;
• suplimentele de fier prenatal pot cauza scaune mai moi;
• tratamentul cu antibiotice poate reduce concentratia bacteriilor benefice din intestin si poate cauza cresterea concentratiei unor alte bacterii, cum ar fi Clostridium difficile, care poate provoca diaree;
• medicamente sau suplimente pe baza de plante pot creste activitatea intestinului;
• hipertiroidismul: aceasta afectiune este comuna in timpul sarcinii, iar diareea este unul dintre simptome.
• nivelul prostaglandinelor este mai crescut in al treilea trimestru pentru a pregati uterul pentru travaliu si nastere, si poate determina cresterea secretiilor de apa si electroliti in intestin si un intestin hiperactiv;
• intoleranta alimentara la lactoza, fructoza, gluten poate cauza diaree;
• sindromul intestinului iritabil este o hiperactivitate a intestinului care poate duce la diaree sau constipatie.

Infectii

Infectiile sunt o cauza obisnuita a diareei in timpul sarcinii. Acesta este, de obicei, cauzata de consumul de apa sau de alimente contaminate, inclusiv in timpul calatoriilor in afara tarii si de consumul de alimente crude sau insuficient gatite. Apa sau alimentele pot fi contaminate cu virusuri, cum ar fi norovirus si rotavirus, bacterii, cum ar fi Salmonella, E. coli, Listeria, Staphylococcus, Shigella, Campylobacter, paraziti, inclusiv Giardia, Entamoeba si Cryptosporidium. Infectiile prezinta un risc de a afecta fatul in curs de dezvoltare.

Diareea in sarcina – tratament

Daca diareea in sarcina este usoara si dureaza mai putin de trei zile si nu aveti alte simptome, poate fi tratata eficient acasa. Este important sa bei mai multa apa si sa inlocuiesti electrolitii pierduti.

• Pentru inlocuirea potasiului consuma solutii de electroliti sau suc de portocale pasteurizat si banane.
• Pentru inlocuirea sodiului consuma biscuiti sarati.
• Consumul de iaurt probiotic poate inlocui bacteriile intestinale benefice pierdute.
• Consuma alimente usoare, piureuri, banane, orez, paine prajita, pana cand simptomele se imbunatatesc.
• Evita laptele daca ai intoleranta la lactoza si glutenul daca ai intoleranta la gluten.
• Consuma mai putine alimente grase sau prajite si bogate in fibre. Evita prunele si fructele uscate cu adaos de zahar, bauturile dulci, care pot creste fluidele din stomac si pot provoca diaree.

Medicamente antidiareice pentru gravide

Exista cateva medicamente care pot incetini digestia si pot scadea intensitatea si frecventa diareei:

• Kaopectat (kaolin plus pectina) – nu traverseaza placenta si poate fi utilizat in sarcina, dar mai bine consultati medicul inainte;
• Imodium (loperamida) este sigur in sarcina;
• Subsalicilat de bismut.

Deshidratarea si diareea in sarcina

Daca ai diaree, este important sa te mentii hidratata. Prin diaree se elimina o cantitate crescuta de lichide din corp, iar deshidratarea poate fi periculoasa, mai ales la femeile insarcinate. Chiar si atunci cand nu se confrunta cu probleme digestive, femeia gravida necesita mai multa apa decat restul persoanelor. Consuma lichide pentru a inlocui fluidele pe care le pierzi. Poti vedea daca consumi suficiente lichide prin monitorizarea culorii urinei. Ar trebui sa fie de culoare galben deschis sau aproape clar daca hidratarea este optima.

Daca diareea in sarcina dureaza mai mult de doua sau trei zile, e recomandat sa te prezinti la medic. Deshidratarea severa poate cauza complicatii la sarcina. Simptomele deshidratarii includ:

• urina galbena inchisa la culoare;
• gura uscata, lipicioasa;
• sete;
• scaderea productiei de urina;
• durere de cap;
• ameteala;

Trebuie sa mergi de urgenta la medic daca:

• fatul nu se mai misca;
• ai contractii;
• ai sangerari vaginale;
• ai mai mult de 3 scaune pe zi;
• diareea persista de cateva zile;
• ai greata sau varsaturi;
• ai scaun moale cu sange sau mucus;
• ai febra – care poate sugera o infectie;
• ai dureri abdominale.

Medicul va analiza istoricul medical, starea fizica de sanatate, va efectua o ecografie daca este cazul, va verifica eventuale semne de travaliu si va analiza membranele, va masura temperatura corpului, tensiunea arteriala, nivelul electrolitilor din sange, va recomanda teste de scaun pentru depistarea unor eventuali paraziti si teste de sange etc.

Poate fi necesara spitalizarea pentru administrarea intravenoasa de lichide sau electroliti si pentru monitorizarea fatului. Daca diareea in sarcina persista dupa tratamentul initial, medicul te poate trimite la un gastroenterolog care ar putea recomanda o sigmoidoscopie flexibila, care este sigura in timpul sarcinii.

Se pot administra antibiotice daca se suspecteaza o infectie bacteriana si se va prescrie un medicament antidiareic.

Diareea in sarcina – prevenire

Masurile simple de igiena in timpul sarcinii pot avea un impact foarte mare in prevenirea episoadelor de diaree. Iata cateva sfaturi pentru a preveni diareea in sarcina:

• Spalati cu atentie fructele, legumele, carnea, pestele si fructele de mare.
• Evitati sa contaminati produsele alimentare; spalati tocatoarele, cutitele si ustensilele dupa fiecare utilizare.
• Spalati-va frecvent mainile, mai ales cand gatiti si mancati, dar si dupa ce folositi toaleta, dupa ce schimbati scutece sau atingeti gunoiul menajer.
• Evitati carnea cruda, insuficient gatita, consumul de oua crude sau insuficient gatite, consumul de peste sau fructe de mare crude sau gatite incomplet, consumul de alimente nepasteurizate. Evitati alimentele nepasteurizate deoarece bacteriile prezente in ele pot irita sistemul digestiv si pot duce la diaree.
• Verificati cu atentie termenul de valabilitate al produselor.
• Evitati apa care poate fi contaminata.

Diareea in timpul sarcinii poate fi un motiv de ingrijorare pentru viitoarele mamici. Daca iei numite masuri simple pentru a trata cauza diareei, riscurile sunt minime.

Referinte:

1. (1) Diarrhea during pregnancy, link: http://americanpregnancy.org/pregnancy-concerns/diarrhea-during-pregnancy/
2. (2) Diarrhea during pregnancy, link: https://www.babycenter.com/0_diarrhea-during-pregnancy_20000032.bc
3. (3) Diarrhea during pregnancy, link: https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/pregnancy-diarrhea.aspx
4. (4) Diarrhea during pregnancy, link: http://infobaby.org/diarrhea-during-pregnancy/
5. (5) Remedies for diarrhea durin pregnancy, link: https://www.healthline.com/health/pregnancy/diarrhea-remedies