Vitamina B12

Vitamina B12 (cobalamina), este o vitamina necesara pentru formarea si dezvoltarea celulelor rosii din sange si pentru sinteza ADN-ului, materialul genetic al celulelor. Afla tot ce trebuie sa stii despre vitamina B12 din articolul urmator.

CUPRINS:

1. Ce rol are vitamina B12?
2. Surse naturale de vitamina B12
3. Deficienta de vitamina B12 – simptome
4. Cauze ale lipsei de vitamina B12
5. Analize vitamina B12
6. Suplimente farmaceutice cu vitamina B12 – tipuri
7. Interactiuni si reactii adverse
8. Vitamina B12 pentru bebelusi si copii
9. Vitamina B12 si sarcina
10. Vitamina B12 si cancerul

Ce rol are vitamina B12?

Vitamina B12 (cobalamina), este o vitamina necesara pentru formarea si dezvoltarea celulelor rosii din sange si pentru sinteza ADN-ului, materialul genetic al celulelor. Vitamina B12 este o vitamina solubila in apa, ca toate celelalte vitamine B.

Aceasta vitamina este implicata si in functionarea normala a sistemului nervos si productia de energie. Vitamina B12 si acidul folic sunt importante pentru metabolizarea homocisteinei. Nivelurile ridicate de homocisteina din sange sunt un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Metabolismul fiecarei celule din organism depinde de vitamina B12, deoarece joaca un rol in sinteza acizilor grasi si productia de energie. Vitamina B12 permite eliberarea de energie ajuta organismul uman sa absoarba acid folic.

Metilcobalamina si 5-deoxiadenosilcobalamina sunt formele vitaminei B12 utilizate de organism, iar forma de cobalamina utilizata in majoritatea suplimentelor nutritive si alimentele fortificate, cianocobalamina, este usor convertita in 5-deoxiadenosilcobalamina si metilcobalamina in organism.

Surse naturale de vitamina B12

Vitamina B12 se gaseste in mod natural in produsele de origine animala, numita si vitamina B12 naturista, alimente cum ar fi peste, carne, oua si produse lactate. In mod obisnuit nu se gaseste in alimentele de origine vegetala sau se gaseste doar in concentratii mici.

Sursele alimentare bogate in vitamina B12 includ:

• carne de porc si vita (100 g carne de vita gatita contine aproximativ 8 μg vitamina B12);
• carne de pasare (100 g carne de pui contine 0,3 μg vitamina B12);
• rinichi si ficat de miel, de pasare, porc sau vita;
• carne de miel;
• peste, in special sardine, ton, macrou, pastrav, somon;
• fructe de mare si crustacee, inclusiv stridii, midii, scoici, creveti, raci, crab, homar (de exemplu, 100 g scoici gatite contin aproximativ 100 μg vitamina B12);
• lactate, cum ar fi lapte, branzeturi (mozzarella, branza de vaci, feta), iaurt;
• oua (1 ou contine apoximativ 0,4 μg vitamina B12).

Unele tipuri de lapte de soia si cereale pentru micul dejun sunt fortificate cu vitamina B12.

Iata care sunt recomandarile nutritionale de vitamina B12, in functie de varsta:

• 0-6 luni – 0,4 μg/zi;
• 7-12 luni – 0,5 μg/zi;
• 1-3 ani – 0,9 μg/zi;
• 4-8 ani – 1,2 μg/zi;
• 9-13 – 1,8 μg/zi;
• 14-18 – 2,4 μg/zi;
• 19-50 ani – 2,4 μg/zi;
• femei insarcinate – 2,6 μg/zi;
• femei care alapteaza – 2,8 μg/zi.

Deficienta de vitamina B12 – simptome

Deficienta de vitamina B12 este mai des intalnit in vazul vegetarienilor si in cazul persoanelor in varsta. Aceasta problema este asociata cu anemia megaloblastica si bolile cardiovasculare.

Desi exista mai multe surse alternative vegetariene de vitamina B12, cum ar fi spirulina si legume cu frunze verzi, cantitatea de B12 din aceste alimente este foarte redusa si nu furnizeaza organismului nivelul necesar. In cazul celor mai in varsta, deficitul de vitamina B12 este adesea cauzat de capacitatea redusa a sistemului digestiv de a absorbi substantele nutritive (cea mai mare parte a acestei vitamine trece prin sistemul digestiv fara a fi absorbita).

Simptomele de deficit de vitamina B12 de obicei apar dupa de cel putin doi ani. Motivul este ca o cantitate mare de vitamina B12 este de obicei stocata la nivelul ficatului.

Simptomele lipsei de vitamina B12 includ:

• ameteli;
• oboseala severa;
• afectarea memoriei;
• icter – este caracterizat de ingalbenirea anormala a ochilor si a pielii, care este o urmare a cantitatii mari de bilirubina eliberata in urma metabolizarii celulelor rosii sangvine;
• probleme de respiratie;
• probleme de auz;
• anemie megaloblastica – un tip de anemie cauzata de incapacitatea celulelor corpului de a sintetiza ADN in timpul productiei de celule rosii in sange, si se manifesta prin dificultati de respiratie, slabiciune musculara, greata si paloare.

Daca lipsa de vitamina B12 este netratata, poate provoca leziuni progresive ale sistemului nervos, in special in nervii din afara creierului si maduvei spinarii. In cazul in care maduva spinarii este implicata, primele simptome includ probleme cu simturile in picioare, pierderea echilibrului si pierderea coordonarii musculare (ataxie). Alte simptome de carenta de vitamina B12 netratate pot include:

• pierdere in greutate;
• splina si ficat marit;
• stari de confuzie si depresie;
• halucinatii si modificari ale dispozitiei sau personalitatii;
• iritabilitate;
• afectarea vederii.

Cauze ale lipsei de vitamina B12

Deficitul de vitamina B12 poate rezulta in urmatoarelem cazuri:

• consumul insuficient de alimente bogate in vitamina B12 – mai ales la vegetarieni; in cazul mamelor cu deficit de vitamina B12, care alapteaza, bebelusul este expus riscului de a avea la randul lui deficit de vitamina B12;
• organismul nu absoarbe sau nu tocheaza vitamina eficient.

Absorbtia ineficienta a vitaminei B12 poate fi data de:

• tulburari de malabsorbtie, ca boala celiaca sau anumite boli pancreatice;
• boala inflamatorie intestinala;
• SIDA;
• interventie chirurgicala de indepartare a unei portiuni a intestinului subtire in care este in mod normal absorbita vitamina B12;
• administrarea de medicamente ca antiacide sau metformina (pentru tratamentul diabetului zaharat);
• expunerea repetata la oxid de azot;
• lipsa factorului intrinsec – din cauza faptului ca anticorpii anormali produsi de sistemul imunitar hiperactiv ataca si distruge celulele care produc factorul intrinsec (reactie autoimuna numita gastrita atrofica metaplastica autoimuna);
• aciditate gastrica redusa – aciditatea scazuta a stomacului reduce capacitatea organismului de a elimina vitamina B12 din proteinele animale;
• depozitarea incorecta a vitaminei in organism – tulburarile hepatice pot interfera cu depozitarea vitaminei B12 deoarece majoritatea vitaminei este stocata in ficat;
• consumul crescut de alcool:
• factori genetici.

Analize vitamina B12

De obicei, carenta de vitamina B12 este suspectata cand testele de sange de rutina detecteaza concentratii anormale de celule rosii in sange. De asemenea, poate fi suspectata si daca apar simptome tipice de leziuni ale nervilor, cum ar fi furnicaturi sau afectarea simtului tactil.

Teste de sange

Nivelul de vitamina B12 se masoara prin teste de sange. De obicei, se masoara si nivelul de acid folic pentru a exclude deficitul de folat ce poate avea ca rezultat afectarea numarului de celule rosii sangvine.

Testul Schilling

La o persoana mai tanara, pot fi efectuate alte teste, inclusiv alte teste de sange, pentru a determina cauza. Aceste teste (inclusiv testul Schilling) se concentreaza, de obicei, pe factorul intrinsec. Pentru testul Schilling, se administreaza doua doze de vitamina B12. Prima este marcata cu o cantitate mica de substanta radioactiva si este administrata pe cale orala. A doua este o injectie cu o cantitate mai mare de vitamina B12 care nu este etichetata radioactiv. Dupa administrarea injectiei, cantitatea de vitamina B12 marcata in urina este masurata pentru a determina daca organismul absoarbe o cantitate normala de vitamina.

Nivelul de vitamina B12 este evaluat in mod tipic prin niveluri serice sau plasmatice ale vitaminei B12. Valorile mai mici de 170-250 pg / ml pentru adulti indica un deficit de vitamina B12. 

Suplimente farmaceutice cu vitamina B12 – tipuri

In majoritatea cazurilor severe de deficit de vitamina B12, se administreaza injectii intramusculare de vitamina B12 (cianocobalamina). Acestea nu trateaza cauza de baza a deficientei. De obicei, se recomanda administrarea unei doze de intretinere de 1000 micrograme la fiecare trei luni.

Suplimentele farmaceutice de vitamina B12 pot fi sub forma de capsule, preparate sublinguale sau vitamina B12 tablete masticabile. Pentru suplimentele orale, hidroxocobalamina si forma sintetica a cianocobalaminei sunt cele mai frecvent utilizate forme de vitamina B12. Desi metilcobalamina si adenosilcobalamina sunt formele bioactive usor de utilizat ale B12, ele sunt destul de instabile in afara corpului.

Cele 4 forme de vitamina B12 includ:

• Metilcobalamina – este forma cea mai activa din organism ce ofera protectie generala sistemului nervos;
• Cianocobalamina – aceasta versiune sintetica a vitaminei B12 este creata in laborator, ceea ce o face cea mai ieftina optiune suplimentara; ofera cea mai stabila forma de B-12, desi aceasta se face prin prezenta unei molecule de cianura, care, desi nu prezinta toxicitate, necesita multa energie din partea organismului;
• Hidroxocobalamina – bacteriile creeaza in mod natural aceasta forma de vitamina B12, ce se transforma cu usurinta in metilcobalamina in organism;
• Adenosilcobalamina – este cea mai putin stabila forma dintre cele patru tipuri de B12 in afara corpului uman si nu se gaseste de cele mai multe ori in suplimente tablete.

In general, se folosesc combinatii de forme de B12. O combinatie de metilcobalamina si adenosilcobalamina este un supliment absorbabil si biodisponibil, care este superior fata de formularile care contin doar cobalamina sau hidroxocobalamina.

Pret vitamina B12

Pretul pentru capsulele/tabletele de vitamina B12 1000 μg (in general 50-100 capsule) este de aproximativ 60 lei, iar o cutie cu 50-100 capsule vitamina B12 de 500 μg costa in general aproximativ 30 lei.

Interactiuni si reactii adverse

Efectele secundare ale suplimentarii cu vitamina B12 sunt rare. Hipersensibilitatea (anafilaxia) este extrem de rara si poate include umflare, mancarime si soc. Dozele foarte mari de vitamina B12 pot provoca uneori acnee. Alte reactii adverse mai putin frecvente includ eruptie cutanata, bufeuri, greata, ameteala si aritmii cardiace.

Suplimentele de vitamina B12 pot fi ineficiente daca sunt administrate in decurs de o ora de la consumul unei cantitati mari de vitamina C. Evitati sucul de grapefruit consumat in asociere cu suplimentele de vitamina B12. Absorbtia poate fi de asemenea afectata de deficitul de acid folic, de fier sau vitamina E. De asemenea, nicotina si excesul de alcool pot reduce asimilarea vitaminei B12.

Medicamentele care pot interactiona cu vitamina B12 includ:

• clorambucil;
• colchicina;
• aspirina;
• metformina;
• inhibitorii pompei de protoni – omeprazol, lansoprazol;
• vitamina C – acid ascorbic.

Se poate creste absorbtia vitaminei B12 prin administarrea vitaminei B12 impreuna cu alte vitamine B si calciu. 

Vitamina B12 pentru bebelusi si copii

Vitamina B12 este transferata prin placenta catre fat in timpul sarcinii si prin laptele matern dupa nastere. Sugarii care beau lapte matern de la o mama care consuma cantitati adecvate de vitamina B12 beneficiaza in general de suficienta vitamina B12.

Vitamina B12 este esentiala pentru dezvoltarea creierului si functia cognitiva. Deficitul de vitamina B12 in timpul sarcinii si copilariei timpurii a fost asociat cu efecte negative asupra sanatatii copilului, incluzand dezvoltarea cognitiva problematica.

Copiii cu varsta de pana la 6 luni au nevoie de 0,4 μg/zi, cei cu varsta intre 7 si 12 luni au nevoie de 0,5 μg/zi, cei cu varsta cuprinsa intre 1 si 3 ani au nevoie de 0,9 μg/zi, pentru copiii de la 4 la 8, cerinta este de 1,2 μg/zi, iar copiii cu varsta cuprinsa intre 9 si 13 ani au nevoie de 1,8 μg/zi.

Copilul trebuie sa consume o varietate de alimente care contin vitamina B12, de la carne, peste, oua si alimente fortificate cu vitamina B12.

Vitamina B12 si sarcina

In timpul ultimelor doua trimestre de sarcina, fatul primeste aproximativ 0,1-0,2 μg / zi de vitamina B12 care se depoziteaza in ficat (in cazul in care mama consuma suficiente alimente bogate in vitamina B12). Se recomanda ca femeile insarcinate si care alapteaza sa consume 2,8 μg de B12 pe zi, pentru a preveni deficitul si afectarea dezvoltarii copilului. In plus, se pot administra si suplimente prenatale cu vitamina B12, dar vitamina B12 de origine naturala este mai bine absorbita decat suplimentele.

Vitamina B12 este importanta pentru mentinerea sanatatii sistemului nervos, si, de asemenea, se crede ca atunci cand este combinata cu acid folic in timpul sarcinii, suplimentele B12 pot contribui la prevenirea defectelor congenitale ale spinei bifida si ale altor defecte ale sistemului nervos central. Vitamina B12 este esentiala pentru formarea tubului neural al copilului, dezvoltarea creierului si coloanei vertebrale. Impreuna cu folatul, acesta actioneaza pentru a produce sinteza ADN, ajuta la dezvoltarea si functionarea creierului, a nervilor si a celulelor sangvine.

Deficitul de B12 in sarcina poate creste riscul ca fatul sa dezvolte defecte de tub neural, probleme cu maduva spinarii si dezvoltarea creierului. 

Vitamina B12 si cancerul

Deficitul de folat si vitamina B12 poate duce la deteriorarea ADN-ului, fiind factori de risc pentru posibila dezvoltare a cancerului, conform unor cercetari.

Unele studii sugereaza ca nivelurile crescute de homocisteina si scaderea nivelului de vitamina B12 in sange pot fi asociate cu un biomarker de rupere a cromozomilor in celulele albe din sange. Cu toate acestea, nu sunt suficiente dovezi care sa indice faptul ca suplimentarea cu vitamina B12 poate reduce sau preveni aparitia cancerului. O meta-analiza ale carei rezultate au fost publicate in jurnalul Medicine (2016) sugereaza ca in general suplimentarea cu vitaminele B nu are un efect clar asupra incidentei cancerului sau a mortalitatii din cauza cancerului.

Referinte:

• Vitamin B12, link: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
• Everything you need to know about vitamin B-12, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/219822.php
• Vitamin B12 deficiency, link: https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/vitamin-b12-deficiency
• Vitamin B-12 and Cognition in Children, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5015033/
• Vitamin B12 or folate deficiency anaemia , link: https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/causes/
• Roles Of Vitamin B In Pregnancy, link: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/vitamin-b-pregnancy/
• Vitamin B12, link: https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-B12
• Effect of vitamin B supplementation on cancer incidence, death due to cancer, and total mortality, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979769/
• Vitamin B12 and the Vegan Diet, link: https://www.todaysdietitian.com/newarchives/0418p38.shtml
• Vitamin B12 deficiency can be sneaky, harmful, link: https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780
• Types of vitamin B12, link: https://www.b12-vitamin.com/types/