Otita la copii – totul despre cauzele, simptomele si tratamentul otitei

Otita este o inflamatie a urechii, cauzata de un virus sau o bacterie. Afla totul despre otita la copii – cauze, simptome, tratament si preventie – in articolul de mai jos.

CUPRINS:

1. Ce este otita?
2. Tipuri de otite
3. Durerea de urechi la copii – ce poate ascunde?
4. Cauzele otitei la copii?
5. Simptomele otitei la copii
6. Diagnosticarea otitei
7. Tratamentul otitei la copii
8. Complicatii

Ce este otita?

Ureche are trei sectiuni principale:

• urechea externa – regiunea vizibila a urechii, pavilionul urechii, inclusiv canalul urechii;
• urechea medie – include timpanul si 3 oase mici (ciocan, nicovala, scarita);
• urechea interna – include cohleea, nervul auditiv si trompa lui Eustachio.

In cazul unei urechi sanatoase, sunetul circula prin urechea externa si urechea medie, ce sunt umplute cu aer, misca timpanul si aceasta vibratie este transmisa la urechea interna de oasele mici din urechea medie. Aceste oase se pot misca normal cand urechea medie este umpluta cu aer. Urechea interna este umpluta cu lichid. Cohleea si nervul auditiv permit trimiterea semnalului la creier, unde este prelucrat si putem intelege sunetul. Trompa lui Eustachio regleaza presiunea aerului in urechea mijlocie.

Otita este o inflamatie a urechii in oricare dintre cele 3 regiuni, cauzata de un virus sau o bacterie. Otita urechii medii este mai frecventa la copii si este, de asemenea, cea mai frecventa boala din copilarie (pe langa raceala). Otita la copii apare cel mai frecvent intre varsta de 3 luni si 3 ani si este frecventa pana la varsta de 8 ani.

Tipuri de otite

Otitele se clasifica, in principal, in functie de localizarea infectiei, precum si de gradul de afectare, astfel:

Otita externa

Otita externa este adesea cauzata de umiditatea excesiva in canalul urechii, uneori dupa inotul in apa care nu este suficient de curata. Se mai numeste si „urechea inotatorului”. Poate fi data si de curatarea incorecta a urechii, de anumite insecte sau obiecte ce patrund in ureche, folosirea inadecvata a betisoarelor de urechi sau chiar simpla lor folosire etc. 

Otita medie

Infectia urechii medii se poate raspandi in toate structurile capului, de aceea este foarte important sa fie tratata la timp. Acest tip de otita este foarte frecventa in randul copiilor. Otita netratata poate creste riscul de surditate. Acest tip de otita este cauzat de disfunctia trompei lui Eustachio. Adesea, otita apare dupa o raceala netratata. Otita medie poate fi supurativa (seroasa) sau ne-supurativa. In functie de gradul de afectare, poate fi acuta sau cronica. Avem astfel:

• Otita medie acuta ne-seroasa (nesupurativa sau fara efuziune) – Este o infectie a urechii medii ce apare brusc, determinand umflaturi si roseata.
• Otita medie acuta seroasa (supurativa sau cu efuziune) – Este un tip de otita medie caracterizata de secretarea unui fluid in interiorul timpanului, iar trompa lui Eustachio este blocata. Se formeaza o presiune negativa in interiorul timpanului, iar fluidul seros se acumuleaza acolo.
• Aero-otita – Este data de modificari ale presiunii aerului, blocarea canalelor si acumularea de fluid.
• Otita medie acuta virala – In acest caz, infectia urechii este cauzata de un virus.
• Otita medie cronica – Infectia duce la perforarea timpanului si poate aparea surditate usoara, in functie de starea urechii medii.
• Otita medie cronica seroasa (supurativa sau cu efuziune) – Fluidul ramane in urechea medie pentru o perioada lunga de timp sau se formeaza din nou, chiar daca nu exista o infectie, si poate afecta auzul.
• Otita cronica tuberculoasa – Este o complicatie a tuberculozei pulmonare.
• Otita cronica sifilitica – Este o complicatie a sifilisului.

Otita interna

Numita si labirintita, este rar intalnita, de obicei se reduce de la sine, dar in anumite cazuri grave poate duce la surditate. Se manifesta, in general, prin vertij, tinitus (tiuit in urechi) sau ameteli frecvente.

Durerea de urechi la copii – ce poate ascunde?

Copilul tau se confrunta cu dureri de urechi? Iata care ar putea fi cauzele:

• Otite sau infectii ale urechii – acestea pot cauza dureri la nivelul urechii si uneori secretii apoase sau puroi.
• Leziuni la nivelul urechii, uneori date de indepartarea incorecta a excesului de ceara din ureche, perforarea timpanului, chiar cu betisoare de urechi etc. Canalul urechii este foarte sensibil si poate fi usor ranit.
• Dop de ceara sau obiecte patrunse in ureche – Acumularea de ceara in urechi sau patrunderea unui obiect si blocarea in interiorul urechii pot provoca uneori dureri. Daca cel mic si-a introdus un obiect in ureche si a ramas blocat acolo, nu incercati sa il indepartati acasa, deoarece exista riscul de a il impinge mai mult in interior, ceea ce poate deteriora timpanul. Mergeti la medic in astfel de situatii.
• Infectii ale gatului – daca apare durere de ureche, mai accentuata la inghitire si care este insotita si de durere de gat, poate fi vorba de o infectie a amigdalelor sau un abces in regiunea gatului.
• Probleme la nivelul maxilarului – numita durere articulara temporo-mandibulara; durerea de ureche este data uneori de o afectiune la nivelul articulatiei maxilarului, si poate fi cauzata de probleme cum ar fi artrita sau macinarea dintilor.
• Abces dentar – un abces dentar este o acumulare de puroi care se poate forma la nivelul dintilor sau gingiilor ca urmare a unei infectii bacteriene. Principalul simptom este durerea dintele afectat, care poate fi intensa si pulsatila, si durerea se poate raspandi uneori la ureche.
• Durerea temporara a urechii – Multe persoane se pot confrunta cu durere la nivelul urechii si pierderea usoara a auzului din cauza schimbarilor bruste ale presiunii aerului, cum ar fi in timpul zborului cu avionul sau folosirea liftului. Acest tip de durere este temporara si rareori duce la probleme de auz.

Cauzele otitei la copii

Otita la copii este mult mai frecventa decat la adulti. Cauzele pot fi asociate si cu frecventa racelilor si faptul ca trompa lui Eustachio la copii este mai scurta si are o panta mai mica decat la adulti.

Cauzele otitei pot fi:

• raspandirea unei infectii a tractului respirator la gat;
• blocarea sau afectarea trompei lui Eustachio;
• acumularea de bacterii, virusuri sau fungi la nivelul urechii;
• iritatii ale tesutului urechii;
• alergii, raceala, gripa, infectii sinusale, amigdalita;
• patrunderea frecventa a apei in urechi;
• afectarea tesutului din interiorul urechii.

Alti factori care pot creste riscul de otita la copii sunt (factori de risc, NU de cauzalitate directa):

• Varsta – sugarii si copiii mici sunt expusi unui risc mai mare de otita.
• Genul – baieteii dezvolta mai des otite decat fetitele.
• Factori ereditari – riscul de a avea otite poate fi ereditar.
• Raceli – racelile cresc riscul de a dezvolta otite. Cand copilul are o raceala, germenii din gat pot ajunge pana la urechea medie si pot provoca o infectie.
• Alergiile – alergiile duce la inflamarea pasajelor nazale si a cailor respiratorii, ceea ce poate duce la blocarea trompei lui Eustachio sau marirea ganglionilor limfatici.
• Boli cronice – copiii cu boli cronice au un risc mai mare de a dezvolta otita, mai ales daca vorbim de deficit imunitar sau boli pulmonare cronice, ca fibroza chistica sau astmul.
• Expunerea la fum de tigara – Fumul provoaca inflamarea trompei lui Eustachio.
• Copii care nu au fost alaptati – Laptele matern are anticorpi care ajuta la combaterea infectiilor.

Otitele externe sunt cauzate, de obicei, de umiditatea excesiva in canal urechii, de exemplu dupa inot. Acestea pot fi de asemenea cauzate si de deteriorarea canalului (de exemplu, de la zgariere sau curatarea cu betisoare de urechi). De asemenea, se considera ca alti factori de risc pentru otita medie la sugari sunt folosirea prelungita a suzetei si suptul in pozitie culcata, nu usor inclinata.

Simptomele otitei la copii

Simptomele unei otite apar de obicei rapid si includ:

• durere in ureche;
• febra;
• senzatie generala de rau;
• lipsa de energie;
• ureche rosie si umflata;
• dificultati de auz;
• scurgeri de la nivelul urechii;
• presiuni sau senzatie de plenitudine in ureche;
• mancarime sau iritatii in ureche sau in jurul ei.

La copii mai mici si sugari pot sa apara si urmatoarele semne:

• copilul isi freaca sau sa se trage de ureche;
• copilul nu reactioneaza la sunete;
• este nelinistit si iritabil;
• refuza hrana;
• echilibrul ii este afectat.

Cele mai multe cazuri de otita la copii se reduc in 3 zile, desi uneori simptomele pot dura pana la o saptamana. Copilul poate avea, de asemenea, simptome ca de raceala (de exemplu, nas infundat, durere in gat) si somnul ii poate fi afectat.

Diagnosticarea otitei

Diagnosticarea otitei incepe cu un consult medical amanuntit. Medicul va adresa intrebari pentru a vedea daca cel mic are probleme cu somnul, dureri, daca se trage de urechi, este agitat sau daca a suferit recent de alte probleme medicale.

Proceduri indicate:

• Otoscopia – Medicul va folosi un dispozitiv numit otoscop, pentru a examina timpanul – un timpan rosu si infundat indica o infectie. De asemenea, poate folosi un otoscop pneumatic, care analizeaza lichidul acumulat prin eliberarea de aer in ureche.
• Timpanometria – Alte investigatii includ timpanometria; un timpanometru este un dispozitiv care masoara gradul de flexibilitate al timpanului la presiuni diferite. Acest lucru permite determinarea presiunii urechii medii.
• Reflectometria acustica – Este o alta investigatie care analizeaza sunetele care revin inapoi de la timpan si indica acumularea de lichid. O ureche sanatoasa va absorbi majoritatea sunetelor, dar urechea afectata va reflecta mai multe unde sonore.
• Timpanocenteza – Daca o infectie a urechii nu a raspuns bine la tratament, se poate folosi timpanocenteza, o procedura ce implica crearea unei mici gauri in timpan si scurgerea unei mici cantitati de lichid din urechea interna, lichid ce poate fi apoi testat pentru a determina cauza infectiei.

Tramentul otitei la copii

Cele mai multe cazuri de otita la copii trec fara tratament in cateva zile. Antibioticele, in general, nu sunt indicate, iar tratamentul principal este cel pentru ameliorarea durerii, ca acetaminofen, ibuprofen pentru febra si disconfort. Se mai recomanda comprese calde pe urechea afectata.

Se pot recomanda analgezice, in doze potrivite pentru varsta lui si uneori picaturi analgezice sau cu antibiotic pentru o otita externa. Antibioticele se recomanda in general doar atunci cand otita la copii recidiveaza frecvent sau se agraveaza. Amoxicilina este adesea antibioticul ales in astfel de cazuri. Pentru copiii cu varsta cuprinsa intre 6 luni si 2 ani, medicii recomanda, de obicei, monitorizarea copilului fara administrarea de antibiotice, cu exceptia cazului in care copilul prezinta semne de infectie severa.

Daca un copil nu are dureri mari sau febra mare, medicul va astepta probabil intre 24 – 48 de ore (1 pana la 2 zile) pentru a vedea daca infectia urechii se amelioreaza. Daca starea copilului nu se imbunatateste sau se inrautateste, medicul va indica un tratament.

Medicul va prescrie antibiotice daca:

• copilul are o staresevera de rau sau febra mare (peste 39 ° C);
• copilul are dureri severe;
• starea nu s-a imbunatatit dupa 48 de ore;
• apar secretii cu lichid sau puroi.

Academia Americana de Medicina de Familie (AAFP) recomanda, de asemenea, evitarea administrarii de antibiotice astfel:

• pentru copiii cu varsta cuprinsa intre 6 si 23 de luni care se confrunta cu o usoara durere la nivelul urechii la o singura ureche de mai putin de 48 de ore si au febra mai mica de 39 ° C;
• copii in varsta de 24 de luni sau mai mult care se confrunta cu durere usoara a urechii interne la una sau ambele urechi de mai putin de 48 de ore si febra mai mica de 39 ° C;
• pentru copiii cu varsta mai mare de 2 ani, antibioticele nu sunt prescrise in mod normal.

In cazul otitelor recurente, care reapar de mai multi ani, medicul poate sugera un drenaj chirurgical al lichidului acumulat. In aceasta procedura, un chirurg face o incizie mica in timpan, permitand  eliberarea de lichid acumulat. Un tub foarte mic este apoi introdus pentru a regla aerul din urechea medie si pentru a preveni acumularea de lichid. Aceste tuburi sunt lasate acolo timp de 6 – 12 luni si deseori se vor desprinde in mod natural in loc sa fie nevoie de indepartarea manuala.

Prevenirea otitelor

• evitati folosirea betisoarelor de urechi;
• nu administrati medicamente si picaturi cu antibiotic fara recomandarea medicului;
• evitati expunerea copilului la fum de tigara;
• cel mic trebuie sa poarte dopuri de urechi cand inoata;
• evitati expunerea celui mic la zgomote foarte puternice.

Complicatii

Cele mai multe infectii ale urechii nu duc la complicatii pe termen lung. Otitele frecvente sau persistente si acumularea de lichid pe termen lung sau in repetate randuri pot duce la unele complicatii ca:

• afectarea auzului pe termen scurt sau pierderea permanenta a auzului;
• afectarea vorbirii sau intarziere de dezvoltare – daca auzul este afectat temporar sau permanent la sugari si copii mici, acestia pot prezenta intarzieri in vorbire, in dezvoltarea aptitudinilor sociale si intarziere de dezvoltare;
• raspandirea infectiei – otitele recurente sau infectiile care nu raspund bine la tratament se pot raspandi in tesuturile din apropiere;
• o complicatie rara a otitei externa este otita externa maligna, unde se transmite infectia din canalul urechii in osul din jur, fiind necesara administrarea de antibiotice sau interventia chirurgicala;
• abcese – abcesele sunt saci durerosi umpluti cu puroi care se pot forma in urechea afectata si in jurul acesteia dupa o infectie;
• ingustarea canalului urechii (stenoza), care poate afecta auzul si, in cazuri rare, poate provoca inclusiv surditate.

Referinte:

• Ear Infections in Children, link: https://www.health.ny.gov/publications/4815/
• Middle ear infections (Otitis Media), link: http://www.cyh.com/HealthTopics/HealthTopicDetails.aspx?p=114&np=304&id=1855
• Ear Infections in Children, link: https://www.nidcd.nih.gov/health/ear-infections-children
• Acute otitis media, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1275975/
• Treating ear infections in children, link: https://www.health.harvard.edu/childrens-health/new-guidelines-for-treating-ear-infections
• Ear infections in babies and children, link: https://www.pregnancybirthbaby.org.au/ear-infections-in-babies-and-children
• The diagnosis and management of acute otitis media, link: http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2013/02/20/peds.2012-3488.full.pdf