Greturi in sarcina – tratamente naturiste si medicale

Greata si varsaturile in timpul sarcinii sunt comune, mai ales pentru femeile in primul trimestru de sarcina. Termenul obisnuit de „greturi matinale” neglijeaza realitatea ca aceste simptome pot avea un impact profund asupra calitatii vietii femeilor gravide in orice moment al zilei.

Unele femei gravide se confrunta cu modificari ale gustului sau isi dau seama ca nu pot manca anumite alimente sau nu pot face fata unor mirosuri. Aproximativ 75-80% dintre femeile gravide se confrunta cu greturi.

La majoritatea femeilor, simptomele incep de obicei in jurul saptamanii 6 dupa ultima menstruatie a femeii (aceasta este egala cu 8 saptamani de sarcina). La 9 din 10 femei, simptomele dispar pana in a treia luna de sarcina (la sfarsitul primului trimestru).

Cuprins:

1. Cum se manifesta?
2. Ce le cauzeaza?
3. Complicatiile date de greata in sarcina
4. Tratament naturist pentru greturile in sarcina
5. Tratamente medicale pentru greturile in sarcina

Cum se manifesta greturile in sarcina?

Simptomele pot aparea in orice moment al zilei si includ adesea:

• greata
• varsaturi (chiar si cand aveti stomacul gol)
• sensibilitate la mirosuri
• senzatie intensa de greata la vederea unor alimente
• scaderea apetitului
• dureri de cap, oboseala, ameteli, transpiratii, sensibilitate, nervozitate

Nu toate femeile experimenteaza aceleasi simptome. Unele au numai greturi ocazionale, in timp ce altele au simptome constante, dar fara a vomita uneori. Unele vomita des, altele mai rar. De obicei greturile apar in primul trimestru de sarcina. Multe femei gravide incep sa aiba stari de greata la doar 2-3 saptamani dupa conceptie, uneori impreuna cu alte semne si simptome.

Greturile matinale ar trebui sa fie doar matinale, dar din pacate, de cele mai multe ori senzatia de greata persista pe toata durata zilei.

Cele mai multe femei gravide (dar nu toate) nu mai au deloc greturi dupa 14-16 saptamani. Un procent mai mic incepe sa simta o reducere a starilor de greata la 20-22 saptamani si, in final, un grup mic de femei (cele mai „ghinioniste”) prezinta greturi pe toata durata sarcinii.

Ce cauzeaza greturile in sarcina?

Cauza exacta a greturilor matinale este neclara, dar se considera ca simptomele sunt date de factori combinati, ca:

• niveluri ridicate de hormoni de sarcina, in special gonadotropina corionica umana (hCG) si estrogenul – Se crede ca greata in sarcina este declansata in principal de modificari ale valorilor hormonale, in special cresterea nivelului de HCG si estrogen. Fluctuatiile acestor hormoni sunt normale si afecteaza fiecare femeie in mod diferit.
• fluctuatiile tensiunii arteriale, in special scaderea tensiunii arteriale;
• modificarea modului in care sunt metabolizati carbohidratii;
• schimbarile fizice si chimice pe care le declanseaza sarcina.

Greturile apar mai des daca aveti stomacul gol, sunteti stresata sau anxioasa sau sunteti expusa la mirosuri puternice.

Greturile pot sa apara la orice femeie, dar unele femei sunt mai predispuse la acestea. Daca sunteti gravida, aveti mai multe riscuri sa dezvoltati greturi matinale daca:

• sunteti la prima sarcina
• ati avut greata si varsaturi intr-o sarcina anterioara
• fatul este fetita
• aveti un istoric familial de greata in timpul sarcinii
• aveti istoric de rau de miscare
• aveati greata cand luati contraceptive
• sunteti supraponderala sau obeza (daca valoarea IMC-ului este de 30 sau mai mare)
• aveti o sarcina multipla, cum ar fi gemeni sau tripleti.

Complicatiile date de greata in sarcina

Cand starile de voma sunt dese, femeia poate fi chiar incapabila sa manance, sa retina in stomac alimente sau lichide, ceea ce duce la scadere in greutate si deshidratare.  Aceasta se numeste hyperemesis gravidarum si apare la mai putin de 2% dintre femeile gravide (2 din 100 de femei insarcinate).

Hyperemesis gravidarum este o forma neobisnuita, dar serioasa de greata si varsaturi in timpul sarcinii. Simptomele de hyperemesis gravidarum sunt foarte severe si pot face imposibila mentinerea lichidelor in stomac. Varsaturile persistente pot duce la deshidratare si la scaderea in greutate. De asemenea, pot duce la deficiente de vitamine. E necesar tratament si interventie medicala de specialitate in astfel de situatii.

Greturile matinale afecteaza copilul?

De obicei nu. Copilul primeste hrana din rezervele corpului, desi este posibil ca mama sa nu manance suficient. Efortul de respiratie si varsaturile nu afecteaza copilul. De fapt, unele studii au aratat ca greata si varsaturile la inceputul sarcinii reprezinta un bun indiciu ca sarcina este sanatoasa si evolueaza corect. Oamenii de stiinta sustin ideea ca starile de greata in timpul sarcinii sunt asociate cu un risc mai mic de avort spontan – sustinand ideea populara ca greturile matinale sunt un semn ca bebelusul se dezvolta bine.

Bebelusul poate fi afectat daca dezvoltati hyperemesis gravidarum si apare deshidratarea sau deficitul de vitamine. In acest caz, bebe poate avea o greutate mica la nastere. Cu toate acestea, nu toti copiii nascuti de femei cu hyperemesis gravidarum au o greutate mica la nastere.

Ce poti sa faci pentru a te simti mai bine?

Alte sfaturi pentru reducerea senzatiei de greata:

• Evita alimentele care iti produc greata – Este normal ca greata sa cauzeze o scadere a apetitului si a poftelor. Acest lucru ar putea fi modul natural al organismului de a bloca eventuale elemente chimice nocive care pot sa ajunga la embrion.
• Evita alcoolul si cofeina. Alcoolul poate dauna embrionului / fatului si ar trebui evitat pe tot parcursul sarcinii din mai multe motive.
• Evita alimentele cu gusturi puternice. Alimentele cu gusturi puternice care pot provoca varsaturi si pierderea apetitului includ broccoli, ciuperci sau conopida.
• Evita alimentele care contin multa sare, zahar si alimentele intens procesare. Cele mai multe alimente ambalate sunt bogate in sare, adaos de zahar, grasimi rafinate, conservanti si ingrediente artificiale care nu sunt bune pentru tine sau pentru bebelusul tau. Produsele proaspete, cu un continut scazut de zahar, care nu sunt prea picante, tind sa fie mai usor de digerat. De asemenea, puteti evita consumul de prea mult sodiu / sare prin reducerea alimentelor procesate si a alimentelor ultra-procesate, care pot contribui la ameteli, slabiciuni si alte complicatii.
• Incearca sa consumi o dieta bogata in fructe, legume si proteine.
• Consuma mese mai mici si mai dese.
• Inainte de a te ridica din pat mananca o bucatica de paine prajita sau un biscuit.
• Inainte de a te culca incearca sa consumi o gustare usoara, sanatoasa, ca o briosa si un pahar cu lapte, cateva fructe uscate etc.
• Evita alimentele grase si alimentele care iti produc greata.
• Bea multe lichide sa mentine-te hidratata
• Ghimbirul poate ajuta la reducerea starii de greata.
• Vitamina B6 (piridoxina) poate reduce greata. Bananele, cartofii, pepenele verde sunt bogate in acest nutrient.
• Iesiti afara la aer curat si plimbati-va pentru a face miscare. Cand gatiti, deschideti ferestrele pentru a scapa de mirosurile care pot provoca greata.
• Nu fumati. Cereti altor persoane sa nu fumeze in jurul vostru.
• Odihneste-te si evita suprasolicitarea.
• Evita stresul si apeleaza la tehnici pentru reducerea stresului, ca meditatia.
• Poarta haine confortabile, care sa nu te stranga.

Adreseaza-te medicului daca apar semne de complicatii, cum ar fi:

• urina este foarte inchisa la culoare sau nu ai urinat de 8 ore;
• nu poti retine alimentele si lichidele in stomac mult timp;
• te simti ametita, foarte slabita si cu stari de lesin;
• ai dureri de burta;
• ai febra;
• vomiti cu sange;
• prezinti dureri la urinare sau urina cu sange.

Tratament naturist pentru greturi in sarcina

• Acupunctura si acupresura – Exista dovezi ca acupunctura poate ajuta la greata in primul trimestru si la respiratia uscata, desi nu cu varsaturi. Puteti incerca acupresura oricand, apasand un punct de acupunctura (punctul pericard 6) pe incheietura mainii. Puteti cumpara bratari din farmacii, numite bratari pentru ameliorare starilor de greata, care va ajuta sa aplicati aceasta presiune.
• Aromaterapia – Aromaterapia va poate relaxa, dar mirosul de uleiuri ar putea face mai multa greata. Uleiurile esentiale care pot ameliora greata includ menta, lamaia verde, lamaia, portocala dulce, mandarina. Se recomanda folosirea cu precautie a uleiului esential de ghimbir, deoarece unii aromoterapeuti cred ca pot duce la declansarea contractiilor. Aromaterapia ajuta multe femei sa se simta mai relaxate si calmeaza digestia.
• Plante medicinale – Ghimbirul poate ajuta la ameliorarea senzatiilor de greata. Putem vorbi de ceaiuri cu ghimbir, capsule sau alte tratamente. Ghimbirul functioneaza in acelasi mod ca medicamentele prescrise si poate afecta felul in care se formeaza cheaguri de sange. Daca luati acest medicament timp de mai mult de trei saptamani, adresati-va medicului pentru a verifica coagularea sangelui. Menta poate ajuta la reducerea senzatiei de greata, la fel ca lamaia.
• Reflexoterapia – Reflexoterapia urmeaza principiul conform caruia picioarele reprezinta o harta a corpului. Teoria este ca presarea anumitor puncte pe picioare te va ajuta sa reduci simptomele. Nu exista dovezi clare despre eficienta reflexoterapiei in a trata greata sau orice alta afectiune, desi poate fi foarte relaxant.
• Suplimente – acestea trebuie luate doar la indicatiile medicul. Exemple ar fi suplimentele de ghimbir, magneziu, calciu, vitamina D, probiotice, Omega-3.

Tratamente medicale pentru greturi in sarcina

• Metoclopramid este adesea utilizat singur si in asociere cu alti agenti, cum ar fi vitamina B6, pentru tratamentul greturilor si varsaturilor de sarcina. Creste tranzitul gastric si scade presiunea sfincterului esofagian. Este la fel de eficient ca prometazina, dar are mai putine efecte adverse. Metoclopramid in combinatie cu vitamina B6 este mai eficient decat proclorperazina sau prometazina, desi toate cele trei terapii imbunatatesc simptomele.
• Vitamina B6 si doxilamina. Vitamina B6 (10 – 25 mg la fiecare opt ore) poate fi eficienta in ameliorarea simptomelor de greata. Tratamentul combinat de vitamina B6 si doxilamina poate reduce greata si varsaturile cu 70%. Terapia este sigura pentru utilizare in primul trimestru.
• Antiemeticele – Clorpromazin si proclorperazin pot reduce simptomele de greata si varsaturi in sarcina si de hyperemesis gravidarum. Prometazin este de obicei sub forma unui supozitor rectal si poate fi compus ca un agent topic care se aplica la incheietura mainii.
• Antihistaminice si anticolinergice. Antihistaminicele scad stimularea centrului de varsaturi din creier prin afectarea sistemului vestibular. Difenhidramina, meclizina si dimenhidrinatul s-au dovedit a fi sigure in reducerea simptomelor de greata si varsaturi de sarcina.
• Pot fi necesare fluide administrate intravenos pentru restabilirea lichidelor si a electrolitilor la femeile care au hyperemesis gravidarum si nu pot tolera aportul oral de apa.
• Pacientii care prezinta greata si varsaturi continue pot necesita spitalizare. La acesti pacienti, hranirea prin tubul enteral in plus fata de fluidele intravenoase de rutina poate fi de ajutor. In cazul in care pacientii nu raspund la aceasta terapie, poate fi necesara o alimentatie parenterala.

Referinte:

• (1) Managing nausea and vomiting in pregnancy in a primary care setting, link: https://www.racgp.org.au/afp/2016/august/managing-nausea-and-vomiting-in-pregnancy-in-a-primary-care-setting/
• (2) Morning Sickness and Nausea During Pregnancy, link: https://www.whattoexpect.com/pregnancy/morning-sickness/ 
• (3) Nausea and Vomiting of Pregnancy, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676933/ 
• (4) Nausea During Pregnancy, link: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/nausea-during-pregnancy/
• (5) Vomiting and morning sickness in pregnancy, link: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/morning-sickness-nausea/ 
• (6) Nausea and vomiting in pregnancy: getting help and treatment, link: https://www.babycentre.co.uk/a1018914/nausea-and-vomiting-in-pregnancy-getting-help-and-treatment
• (7) Morning sickness (nausea and vomiting in pregnancy), link: https://www.babycentre.co.uk/a549842/morning-sickness-nausea-and-vomiting-in-pregnancy 
• (8) Nausea and vomiting in pregnancy, link: https://thepsychologist.bps.org.uk/volume-23/edition-3/nausea-and-vomiting-pregnancy
• (9) Sickness during pregnancy and maternity leave, link: https://www.maternityaction.org.uk/advice-2/mums-dads-scenarios/pregnant/sickness-during-pregnancy-and-maternity-leave/
• (10) Nausea and Vomiting of Pregnancy, link: https://www.aafp.org/afp/2014/0615/p965.html

Despre autor

Mancas Malina

Absolventa a Facultatii de Bioinginerie Medicala - Universitatea de Medicina si Farmacie din Iasi, si a unui masterat de Bioinginerie Clinica.