Dermatita atopica – tipuri, cauze, simptome, tratament.

Afla totul despre dermatita atopica, ce o declanseaza, ce simptome are in functie de varsta persoanei afectate si la ce tratamente medicamentoase sau naturiste poti apela. 

CUPRINS:

1. Ce este?
2. Tipuri
3. Simptome ale dermatitei atopice
4. Cauze
5. Tratament
6. Complicatii
7. Preventie
8. Manifestari ale dermatitei atopice la copii

Ce este dermatita atopica?

Dermatita atopica este o afectiune cronica a pielii care rezulta din afectarea barierei de protectie a epidermei si din disfunctia imuna. Anumiti factori declansatori pot intensifica dermatita si pot duce la agravarea ei. Aceasta tinde sa se intensifice, de asemenea, in timpul perioadelor de stres, atunci cand pielea este iritata de tesaturi (lana), de detergenti sau de o infectie bacteriana.

Prevalenta bolii este legata de factori precum clima si varsta. Aceasta afecteaza pana la 25% din populatia din nordul Europei, unde este mai putin soare, in timp ce in regiunea din sudul Europei, doar 1% din populatie este afectata. Bebelusii si copiii mici sunt cel mai afectat grup de varsta, dar tinde sa se reduca pana la varsta de 6-7 ani.

Dermatita atopica este considerata un tip mai sever de eczema. Persoanele cu dermatita atopica pot experimenta o serie de simptome pentru restul vietii, cum ar fi piele uscata cu tendinta atopica, risc mare de infectii cutanate, probleme oculare, roseata si mancarimi, blistere si „coji” pe piele, piele descuamata.

Tipuri de dermatita atopica

Dermatita atopica cronica

Dermatita atopica este in sine un tip de afectiune cronica. Cu toate acestea, etapa cronica se refera la dermatita care apare treptat si reapare de trei sau mai multe luni. Apar iritatii si regiuni cu crapaturi, mancarimi, roseata, descuamare, prurit. Simptomele sunt cele mai severe in stadiul cronic, afectand astfel cursul tratamentului. Daca medicamentele utilizate in mod obisnuit nu pot ameliora simptomele, se pot folosi steroizi aplicati local.

Dermatita atopica acuta

Acut se refera la o eruptie cutanata care apare spontan, cu blistere, roseata extrema, mancarime intensa, durere, sensibilitate, umflaturi si senzatie de arsura. Cremele antihistaminice pot fi utile pentru a suprima sistemul imunitar. Antibioticele pot fi prescrise pentru a reduce inflamatia si pentru a trata infectiile. Compresele reci si umede pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Stadiul subacut este faza de tranzitie intre etapele acute si cronice. Aceste treceri difera de la o persoana la alta.

Simptome ale dermatitei atopice

La sugari si copii mici, afecteaza de obicei fata, exteriorul coatelor si genunchii. La copiii mai mari si la adulti, tinde sa fie pe maini si picioare, pe brate, pe genunchi si pe coate.

Simptomele sunt usor diferite pentru fiecare persoana. Simptomele frecvente includ:

• regiuni uscate, solzoase pe piele
• leziuni care pot prezenta supuratii cand sunt zgariate
• inrosirea si umflarea pielii
• ingrosarea pielii
• aspect solzos si aspru
• piele aspra
• leziuni care pot sangera
• prurit

Simptomele pot fi dureroase, provoaca modificari ale culorii pielii si blistere. Mancarimea poate fi extrem de deranjanta, foarte greu de suportat de catre copii si bebelusi. La sugari, dermatita apare des la nivelul obrajilor.

Cele 3 faze ale dermatitei atopice

Dermatita atopica prezinta diferite simptome in functie de varsta unei persoane, si astfel 3 faze diferite.

Dermatita atopica infantila se manifesta prin piele uscata, cu mancarime intensa, inrosire, eruptie pe scalp sau obraji, eruptie ce poate cauza blistere si supuratie. Sugarii cu aceste simptome pot avea probleme la somn din cauza mancarimii pielii. Sugarii cu dermatita atopica pot dezvolta, de asemenea, infectii ale pielii de la scarpinat si zgariere.

Dermatita atopica in capilarie se manifesta prin eruptie cutanata rosie in spatele coatelor, la nivelul genunchilor, leziuni solzoase pe piele, schimbarea culorii pielii in acele zone, piele ingrosata, extrem de uscata si solzoasa, eruptii pe gat si fata, inclusiv in jurul ochilor.

Dermatita atopica la adolescenti si adulti se manifesta prin simptomele care sunt prezente si la copii, dar si la nivelul mainilor, in spatele urechilor si pe pleoape, iar pruritul este mult mai intense.

Localizari frecvente

In cazul bebelusilor, zonele cele mai expuse riscului de dermatita atopica sunt obrajii si coatele si genunchii. Sugarii pot avea, de asemenea, leziuni de dermatita la nivelul scalpului, pe frunte, barbie si trunchi. Rareori zona scutecului este afectata de dermatita atopica, dar unii sugari cu dermatita atopica prezinta eruptii cutanate intre fese.

La copii, cele mai afectate zone sunt  genunchii si coatele, gatul, mainile, picioarele, incheieturile, gleznele si pielea din jurul gurii sau din jurul ochilor.

Zonele cele mai afectate la adulti sunt coatele si genunchii, gatul, fata, mainile, bratele superioare, spatele, incheieturile, degetele. La adulti, eruptia cutanata poate acoperi o mare parte a corpului, fiind deosebit de vizibila pe fata si pe gat. Multi adulti se confrunta cu dermatita atopica in spatele urechilor sau la jonctiunea dintre ureche si fata. Mainile sunt, de asemenea, afectate in cele mai multe cazuri, iar simptomele sunt mult mai intense, caracterizate de roseata puternica, mancarime, durere, uscaciune, blistere etc. Dermatita atopica se poate manifesta si la nivelul sanilor, mai ales la nivelul mamelonului, cauzand iritatii si sensibilitate crescuta.

Cauzele dermatitei atopice

Dermatita atopica este cauzata de incapacitatea unei persoane de a restabili deteriorarea barierei pielii, din cauza unei mutatii a genei numita filagrina – implicata in formarea barierei de protectie a pielii. In mod normal, fiecare celula din piele are doua copii ale genei filagrina. Cu toate acestea, persoanele care sunt susceptibile la dermatita atopica au doar o copie a acestei gene.

Odata ce bariera pielii este afectata, umiditatea nu mai este la fel pe piele, pielea va deveni uscata si solzoasa. Alergeni de mediu (iritantii din jur) pot intra, de asemenea, in piele si pot activa sistemul imunitar, producand inflamatie care duce la inrosire si mancarime.

Este posibil ca dermatita sa fie mai frecventa daca o persoana are antecedente familiale de dermatita atopica, eczeme sau afectiuni alergice, inclusiv febra fanului si astm. In cele mai multe cazuri, dermatita atopica nu este cauzata factori alimentari. In timp ce dermatita in sine creste nivelul de  stres si stresul poate duce la scarpinat, stresul nu provoaca in sine dermatita sau eczeme.

Factorii de risc pentru dermatita atopica sunt contactul cu iritantii din mediul inconjurator, caldura, care poate agrava mancarimea si poate face ca persoanele afectate sa se scarpine intens, reactia alergica la anumite alimente – acest lucru este rar. Alergia alimentara apare ca roseata si umflaturi in jurul buzelor in cateva minute de la consumarea alimentelor respective.

Predispozitia la dermatita atopica este ereditara. Exista multi alti factori care determina aparitia bolii. Asta inseamna ca cei copii ai caror parinti sufera deja de boala sunt mai predispusi sa o dezvolte decat copiii ai caror parinti nu o au. Cu toate acestea, nu exista nicio modalitate de a prezice cu certitudine absoluta daca o persoana va avea dermatita atopica sau nu.

Se poate transmite dermatita atopica?

Dermatita atopica nu este contagioasa si nu poate fi transmisa de la o persoana la alta prin contactul cu pielea. In general, contactul cu o persoana care are dermatita atopica nu creste riscul de a dezvolta problema, cu exceptia cazului in care persoana sufera de infectii cutanate active.

In schimb, asa cum s-a discutat anterior, dermatita atopica tinde sa se transmita ereditar. Tulburarile alergice tind sa se transmita in familie; daca ai un parinte cu dermatita atopica, astm sau febra fanului, cresc sansele de a dezvolta dermatita atopica.

Tratament pentru dermatita atopica

In primul rand, sunt necesare o serie de masuri speciale de ingrijire a pielii si de prevenire a riscului de infectii:

• Evitarea dusurilor fierbinti si alegerea bailor si a dusurilor caldute.
• Evitarea sapunurilor obisnuite care contin ingrediente ce pot agrava dermatita. Spalarea corpului doar cu apa calda si folosirea sapunurilor dermatocosmetice, hipoalergenice, fara coloranti si parfum.
• Uleiurile de baie pot contribui la emolierea pielii. Dupa dus nu frecati pielea cu prosopul, ci tamponati usor si lasati sa se usuce de la sine.
• Evitati caldura excesiva.
• Evitati spuma sau sarea de baie.
• Purtati haine din materiale moi, netede, 100% bumbac, de preferinta. Evitati materialele dure si aspre, cum ar fi lana pura, poliester sau materiale acrilice.
• Purtati intotdeauna manusi de protectie atunci cand utilizati orice tip de produs chimic sau detergent.
• Evitati piscinele clorurate. Daca trebuie sa inotati intr-o piscina cu clor, hidratati bine pielea atunci cand iesiti.
• Limitati produsele de machiaj.
• Evitati parfumurile, lotiunile de piele parfumate si sampoanele puternic parfumate.
• Atunci cand utilizati un nou produs cosmetic, incercati mai intai sa il testati pe o zona mica de piele. Daca aveti o reactie, nu utilizati din nou produsul.
• Unele dermatite pot fi date de alergeni din mediu. Incercati sa depistati care sunt acestia prin teste specifice, pentru a-i putea evita.
• Evitati temperaturile extreme si umiditatea crescuta.
• Evitati activitatea fizica puternica in vremea calda.
• Evitati supraexpunerea la soare.

Tratament naturist pentru dermatita atopica

Dermatita atopica si simptomele ei pot fi ameliorate cu ajutorul unor remedii naturiste, cum ar fi:

• Uleiul de cocos – Uleiul de cocos are proprietati emoliente, precum si proprietati antibacteriene si antiinflamatorii. Poate reduce severitatea si simptomele dermatitei atopice, in special pielea uscata, mancarimea si imbunatateste functia de bariera a pielii.
• Uleiul de seminte de floarea soarelui are proprietati antiinflamatorii si efect de restabilire a barierei pielii. Elementul major din uleiul de seminte de floarea-soarelui este acidul linoleic, despre care se crede ca reduce inflamatia.
• Aloe vera – Aloe vera este o planta care are un efect hidratant si pare sa accelereze vindecarea ranilor. Gelul de Aloe vera are, de asemenea, proprietati care sunt daunatoare pentru anumite tipuri de bacterii si ciuperci.
• Unguentele cu galbenele – Calendula officinalis este numele oficial al florilor de galbenele. Extractul din aceste flori a fost folosit de multi ani ca remediu pentru arsuri, vanatai si inflamatii ale pielii. Crema de galbenele are efecte anti-inflamatorii si poate fi benefica pentru dermatita atopica.

Tratament medical pentru dermatita atopica

Antihistaminicele administrate pe cale orala pot ajuta la reducerea mancarimilor. Acestea includ Fexofenadina, Loratadina, Cetirizina, Difenhidramina, Hidroxizina etc.

Corticosteroizi sistemici sunt medicamente ce reduc inflamatia si pot ameliora mancarimile. Sunt folosite pentru cazuri grave. Ele sunt disponibile sub forma de pilule, in general.

Antibioticele orale sunt medicamente ce ucid bacteriile care cauzeaza infectii. Zgarierea pielii afectate poate aduna bacterii in zona,  lucru ce poate duce la infectii.

Ciclosporina orala este un medicament folosit de ani de zile pentru tratamentul dermatitei atopice care nu raspunde la alte tratamente. Acesta a fost initial dezvoltata pentru a preveni respingerea dupa transplantul de organe si suprima sistemul imunitar.

Metotrexatul este un medicament imunosupresor care poate fi utilizat pentru a gestiona dermatita atopica pe termen lung. Cu toate acestea, poate dauna ficatului.

Fototerapia poate fi o solutie pentru tratamentul dermatitei atopice, in doua variante: terapia cu lumina ultravioleta (UV) si PUVA (chemofototerapia). Terapia cu lumina foloseste lumina UV cu lungimi de unda specifice pentru a viza sistemul imunitar. Aceasta opreste raspunsurile care duc la inflamatie. Fototerapia poate fi utilizata impreuna cu alte tratamente.

Creme pentru dermatita atopica

Tratamentele cu efect ocluziv ajuta la ameliorarea simptomelor prin formarea unui strat hidrofob extern pe suprafata pielii. Exemple sunt petrolatum, uleiurile minerale (parafina lichida), lanolina si derivatii de silicon (dimeticona si ciclometicona).

Umectantii sunt capabili sa absoarba si sa mentina apa in piele. Atrag apa din derm in epiderma. Ingredientele cu proprietati umectante sunt glicerina, acidul lactic, propilen glicolul, butilenglicolul, pantenolul, ureea.

Produsele emoliente sunt un prim pas in tratamentul dermatitei atopice. Emolientii sunt compusi capabili sa umple fisurile dintre grupurile de celule ale pielii. Acestea ajuta la imbunatatirea regenerarii pielii, crescand flexibilitatea ei.

Se pot folosi si creme cu corticosteroizi topici, cum ar fi clobetazolul sau hidrocortizonul 1%. Se recomanda consultarea unui dermatolog inainte de a utiliza corticosteroizi cu concentratie mare. Se pot folosi si produse topice cu antibiotic, cand exista infectie la nivelul pielii.

De retinut! Produsele hidratante si emoliente functioneaza cel mai bine atunci cand sunt aplicate pe pielea umeda. Aceste produse inmoaie pielea si o ajuta sa retina umiditatea. Dupa spalare sau baie, tamponati doar usor pielea cu un prosop pentru a reduce excesul de apa si apoi aplicati imediat agentul de hidratare.

Complicatii

Pacientii cu dermatita atopica pot dezvolta o infectie bacteriana secundara, in special cu Staphylococcus si Streptococcus. Dermatita atopica secundara infectata prezinta pustule si cruste si principalul semn este ca nu raspunde la tratament.

Pacientii cu dermatita atopica sunt, de asemenea, expusi riscului de a dezvolta o infectie cu virusul Herpes simplex, cunoscuta sub numele de eruptie Kaposi varicelliform sau eczema herpetica.  Alte complicatii ale dermatitei atopice includ cicatrici de la scarpinare si zgariere, modificari cutanate cronice post-inflamatorii si atrofie cutanata de la tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi topici.

Preventie

Nu exista nicio solutie eficienta pentru a preveni dermatita atopica. In plus, tratamentul are scopul de a reduce mancarimea si inflamatia pielii, de hidratare a pielii si prevenirea infectiilor.

Incercati sa reduceti nivelul de stres, evitati contactul cu agenti iritanti, adoptati tehnici sanatoase de ingrijire a pielii, folosind produse de calitate, hipoalergenice, evitati dusurile fierbinti, nu folositi produse de ingrijire cu parfum si coloranti, iar la primele semne de dermatita atopica prezentati-va la medic pentru a initia tratamentul necesar.

In cazul copiilor, folositi doar produse destinate pielii lor sensibile, pentru a preveni dezvoltarea dermatitei atopice. Incercati sa identificati si sa evitati factorii declansatori care pot da simptome de dermatita. Elementele care pot agrava reactia cutanata sau o pot declansa includ transpiratia, stresul, obezitatea, sapunurile, detergentii, praful si polenul.

Dermatita atopica la copii

Dermatita atopica este o forma de dermatita cronica, recidivanta si care se dezvolta, in general, la inceputul copilariei. Cauzele ei nu sunt inca pe deplin intelese, desi predispozitia genetica pare a fi pe primul loc. E important sa fie depistata la timp, sa se intervina de la primele semne si sa se evita factorii declansatori. Pentru moment, tratamentul se bazeaza pe limitarea expunerii la factori declansatori si tratarea simptomelor, pentru a restabili in acelasi timp bariera de protectie a pielii.

Pruritul asociat cu dermatita atopica este adesea cel mai stresant simptom, mai ales pentru cei mici, si este redus prin hidratarea pielii si folosirea de antiinflamatoare topice.

Referinte:

• (1) Atopic Dermatitis: An Overview, link: https://www.aafp.org/afp/2012/0701/p35.html
• (2) Atopic Dermatitis, link: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P00257
• (3) Atopic dermatitis in children, link: https://www.racgp.org.au/afp/2016/may/atopic-dermatitis-in-children/
• (4) Eczema, Atopic Eczema and Atopic Dermatitis, link: http://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/eczema-e-atopic-eczema-ae-and-atopic-dermatitis-ad
• (5) Atopic Dermatitis, link: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-dermatitis/
• Diagnostic Standard for Atopic Dermatitis, link: http://www.med.or.jp/english/pdf/2002_11/460_465.pdf
• What Is Eczema?, link: https://www.onhealth.com/content/1/eczema_atopic_dermatitis
• Atopic Dermatitis – Guidelines for Prescribing Topical Corticosteroids, link: http://medsask.usask.ca/professional/guidelines/atopic-dermatitis.php
• Moisturizers for Patients with Atopic Dermatitis: An Overview, link: https://www.omicsonline.org/moisturizers-for-patients-with-atopic-dermatitis-an-overview-2155-6121.1000143.php?aid=15728
• Atopic dermatitis – self-care, link: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000418.htm
• Natural and Alternative Treatments for Eczema, What Works, What Doesn’t, link: https://nationaleczema.org/alternative-treatments/