Chiuretaj – totul despre avortul prin dilatatie

Chiuretaj – tehnica de avort chirurgical sau o metoda de intrerupere a sarcinii. Iata ce presupune procedura, cand e indicata si care sunt posibilele complicatii.

CUPRINS:

1. Ce este chiuretajul?
2. Recomandari inainte de operatie
3. Cum se desfasoara operatia?
4. Cat costa chiuretajul?
5. Tratament dupa chiuretaj
6. Complicatii si riscuri ale chiuretajului
7. Sfaturi pentru evitarea avortului – recomandari de metode contraceptive

Ce este chiuretajul?

Un avort chirurgical, chiuretaj sau avort prin dilatatie presupune o interventie chirurgicala pentru a opri o sarcina. E indicat adesea in jurul saptamanii 12 de sarcina.

Chiuretajul se poate face si pentru a indeparta orice tesut ramas in uter. Implica utilizarea unui dispozitiv in forma de lingura numit chiureta care razuieste usor captuseala peretelui uterin. Sub anestezic local sau general, medicul foloseste un instrument pentru a indeparta continutul uterului.

Dilatatia si chiuretajul se pot face din mai multe motive:

• avort chirurgical efectuat in primul trimestru (in jurul saptamanii 12 de sarcina);
• pierderea sarcinii;
• avort incomplet.

Recomandari inainte de operatie

Inainte de procedura se va face o consultatie detaliata pentru ca medicul sa stie sigur stadiul sarcinii la momentul avortului.

Inainte de o intrerupere de sarcina sau un avort chirurgical, medicul trebuie sa faca, in mod normal, urmatoarele:

• evaluarea starii de sanatate si evaluarea oricaror medicamente folosite de pacienta;
• examinare fizica, inclusiv o examinare pelvina, pentru a evalua starea de sanatate, durata sarcinii si starea de sanatate a embrionului sau a fatului;
• ecografie pentru a examina sarcina;
• discutie despre decizia de a face avort si sentimentele femeii privind decizia;
• discutie despre planurile pentru viitoare sarcini sau contraceptie;
• explicatii privind procedura, posibilele probleme si ce sa faci dupa procedura.

Cum se desfasoara operatia?

Avortul prin dilatatie si chiuretaj este similar in multe privinte cu o procedura de aspiratie vacuum. Deoarece sarcina este mai avansata, cu toate acestea, colul trebuie sa fie deschis mai larg pentru a permite trecerea tesutului de sarcina mai mare. De aceea, e necesar ca medicul sa inmoaie si sa dilate colul uterin. Acest proces de pregatire a colului uterin poate dura de la cateva ore la o zi.

Pregatirea colului uterin

Exista doua metode principale de pregatire a colului uterin: dilatatoare osmotice si administrare de misoprostol, unul dintre medicamentele utilizate in avortul medicamentos. Dilatatoarele osmotice sunt tije scurte si subtiri din alge marine (laminaria) sau material sintetic (dilapan). Dupa introducerea unui specul, medicul plaseaza unul sau mai multe dilatatoare osmotice in deschiderea cervicala. Fixarea dureaza doar cateva minute. Dilatatoarele absorb umiditatea si se extind in urmatoarele ore, intinzand treptat colul. Pacienta va simti presiune si crampe intermitente pe masura ce colul se dilata.

Dilatatoarele osmotice sunt indepartate in momentul avortului. Daca se lasa mai mult timp, este important sa respectati programarea pentru a finaliza avortul. Dilatatoarele osmotice lasate in colul uterin duc la un risc crescut de infectie si sangerare.

Al doilea mod de pregatire a colului uterin utilizeaza medicamentul misoprostol, care este o prostaglandina ce inmoaie colul uterin. Comprimatele de misoprostol se administreaza sublingual sau intravaginal cu cateva ore inainte de avort. Efectele secundare sunt mai putin frecvente, dar pot include crampe, greata, diaree usoara sau frisoane si / sau febra.

Uneori, dilatatoare osmotice si misoprostol sunt utilizate impreuna, in special pentru avorturi dupa aproximativ 20 de saptamani de sarcina.

Procedura

Se pot administra analgezice sau sedative, pe langa anestezia locala a colului uterin sau anestezia generala. De asemenea, se pot folosi instrumente dilatatoare si un specul pentru a mari deschiderea cervicala. Se introduce un cateter de aspiratie in uter si se activeaza, golind lichidul amniotic. Apoi, medicul indeparteaza sarcina (tesutul fetal si placentar) cu o chiureta (un instrument mic, asemanator unei lingurite). Acest lucru dureaza cateva minute si este posibil sa simti niste crampe puternice in timp ce uterul se goleste.

Cat costa chiuretajul?

Pretul pentru intrerupere de sarcina prin dilatatie si chiuretaj – pret chiuretaj – este intre 400-1000 lei, in functie de spital – mediu de stat sau privat etc.

Tratament dupa chiuretaj

Dupa o procedura de avort chirurgical, medicul va efectua o consultatie pentru a examina:

• semnele vitale, cum ar fi frecventa cardiaca, respiratia si tensiunea arteriala – daca sunt normale;
• daca sangerarea nu este excesiva;
• contractii uterine – sunt normale;
• efecte secundare date de anestezic (local sau general).

Medicamentele care pot fi administrate dupa un avort chirurgical includ:

• antibiotice, pentru a preveni infectia;
• medicamente care cauzeaza contractii uterine (uterotonice), pentru a goli uterul complet si pentru a reduce sangerarea;
• imunoglobulina Rh, care se administreaza tuturor femeilor care au Rh-negativ pentru a preveni sensibilizarea Rh dupa procedura;
• medicamente pentru durere, pentru crampe cauzata de contractii uterine;
• medicamente pentru greturi sau varsaturi.

Ingrijiri acasa dupa un avort chirurgical

Urmati cu atentie toate instructiunile medicului.

• Majoritatea femeilor pot reveni la activitatile normale in 1 – 2 zile dupa procedura. Evitati exercitiile intense si stresul timp de aproximativ 1 saptamana.
• Nu intretineti relatii sexuale timp de cel putin 1 saptamana sau mai mult, conform recomandarilor medicului.
• Cand va reluati activitatea sexuala, folositi contraceptive si prezervative pentru a prevenii infectiile.
• Nu faceti dusuri vaginale – acestea pot creste riscul de infectii care pot duce la boli inflamatorii pelvine.

Simptome comune dupa chiuretaj

Simptomele normale pe care majoritatea femeilor le vor experimenta dupa un chiuretaj:

• sangerare neregulata in primele 2 saptamani;
• crampe in primele 2 saptamani – precum crampele menstruale; uneori pot dura timp de 6 saptamani;
• reactii emotionale timp de 2 – 3 saptamani;
• lipsa menstruatiei cateva saptamani dupa procedura;
• simptome de depresie – modificarile hormonale dupa o sarcina pot provoca depresie care necesita tratament.

Complicatii si riscuri ale chiuretajului

Sunati imediat medicul daca aveti oricare dintre aceste simptome dupa un chiuretaj:

• sangerare severa – Atat avorturile medicale, cat si cele chirurgicale provoaca de obicei sangerare diferita de cea menstruala normala. Sangerarea severa poate insemna: trecerea cheagurilor, care dureaza 2 sau mai multe ore, se uda mai mult de 2 tampoane mari intr-o ora, timp de 2 ore la rand sau sangerarea puternica timp de 12 ore la rand;
• semne de infectie in intregul corp, cum ar fi dureri de cap, dureri musculare, ameteli sau o stare generala de boala. Infectia severa este posibila fara febra.
• durere severa de burta care nu este ameliorata cu medicamente pentru durere, repaus sau caldura
• febra de 38 ° C sau mai mare, care dureaza mai mult de 4 ore
• stare de voma care dureaza mai mult de 4 – 6 ore
• umflarea abdominala brusca sau ritmul cardiac rapid
• scurgere vaginala care a crescut in cantitate sau are miros urat
• durere, umflare sau roseata in zona genitala

De asemenea, alte riscuri includ:

• sarcina nu este complet eliminata – acest lucru se intampla la 1 din 600 de avorturi;
• sarcina continua – acest lucru se intampla in 2-3 cazuri la fiecare 1000 de avorturi;
• leziuni la nivelul colului uterin;
• hemoragii;
• perforarea uterului;
• leziunii ale intestinului sau vezicii;
• simptome emotionale negative si afectare emotionala care poate persista mult timp.

Sfaturi pentru evitarea avortului – recomandari de metode contraceptive

In Romania exista o rata ridicata de avort sau intreruperi de sarcina. In anul 2004, tara noastra era pe primul loc in Europa la numarul de avorturi, iar in 2007 pe locul 3. Conform datelor Organizatiei Mondiale a Sanatatii, Romania are o rata extrem de mare a avorturilor – 480 avorturi la 1000 de nasteri vii.

De asemenea, in 2010 statisticile aratau ca 60% dintre tinerele de 15-18 ani active sexual nu au folosit niciodata o metoda contraceptiva. Se pare ca peste doua treimi dintre tineri folosesc metodele contraceptive naturale ca metoda retragerii sau metoda calendarului, si mai putin de 9% dintre femeile aflate la varsta fertila folosesc anticonceptionale.

La nivel mondial, se estimeaza ca 41% dintre sarcini sunt sarcini neplanificate. Avem la dispozitie numeroase metode contraceptive si solutii de planificare familiala pentru a preveni sarcinile nedorite si avorturile.

O femeie poate ramane insarcinata daca sperma unui barbat ajunge in contact cu ovulul femeii. Contraceptia incearca sa opreasca acest lucru prin:

• prevenirea contactului dintre ovul si psermatozoizi;
• oprirea ovulatiei;
• oprirea fertilizarii si a implantarii.

Metodele de contraceptie

Metodele de bariera, cum ar fi prezervativele, sunt o forma de contraceptie care ajuta la protejarea atat impotriva infectiilor cu transmitere sexuala (ITS), cat si a sarcinii. Prezervativele trebuie folosite si pentru a proteja sanatatea sexuala a partenerilor, indiferent de alta metoda folosita pentru a preveni sarcina. Exista o varietate de metode contraceptive pentru a o putea alege pe care mai potrivita pentru tine. Acestea includ:

• pilule anticonceptionale;
• diafragma;
• sterilet;
• prezervative masculine si feminine;
• injectii contraceptive;
• plasturi contraceptivi;
• spermicide;
• inel vaginal etc.

De asemenea, exista 2 metode permanente de contraceptie:

• sterilizarea feminina – legarea trompelor uterine;
• sterilizare masculina (vasectomie).

Exista, de asemenea, numeroase clinici de planificare familiala care ofera servicii gratuite. De asemenea, multe centre ofera servicii de testare a bolilor cu transmitere sexuala si metode gratuite de contraceptie. Alegerea personala de contraceptie poate varia in timp, in functie de stilul de viata si de circumstante.

Informeaza-te cu privire la metodele contraceptive, eficienta lor, modul corect de utilizare pentru a preveni o sarcina nedorita si pentru a te proteja de infectiile cu transmitere sexuala.

26 septembrie este Ziua Mondiala a Contraceptiei – sustinuta de organizatii internationale ce protejeaza sanatatea reproductiva si sanatatea sexuala.

Referinte:
(1) Dilation and curettage (D&C), link: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dilation-and-curettage/about/pac-20384910
(2) D and C (Dilation and Curettage) Procedure, link: https://www.healthline.com/health/d-and-c
(3) Surgical Abortion Procedures, link:Surgical Abortion Procedures
(4) Induced Abortion, link: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Induced-Abortion?IsMobileSet=false
(5) D and C (Dilation and Curettage), link: https://www.webmd.com/women/guide/d-and-c-dilation-and-curettage#1