Sindromul ovarelor polichistice

Sindromul ovarelor polichistice este o problema ce este caracterizata de o serie de simptome ca menstruatii neregulate, hirsutism, obezitate, acnee, infertilitate etc.

CUPRINS:

1. Ce inseamna sindromul ovarelor polichistice
2. Cauze
3. Simptome
4. Tratament
5. Dieta pentru ovare polichistice
6. Sindromul ovarelor polichistice si sarcina
7. Preventie si sfaturi

Ce inseamna sindromul ovarelor polichistice?

Sindromul ovarelor polichistice este un sindrom clinic caracterizat prin obezitate usoara, menstruatie neregulata sau amenoree si semne de exces de androgeni (de exemplu, hirsutism, acnee). Majoritatea pacientelor au chisturi multiple in ovare. Tratamentul este simptomatic.

Este o afectiune hormonala in care corpul produce niveluri anormal de ridicate ale hormonilor masculini, numiti androgeni. Aceste niveluri ridicate de androgeni impiedica ovarele sa produca suficient progesteron, necesar pentru un ciclu menstrual normal. Acest lucru duce la foliculii nedezvoltati, care se transforma in chisturi mici in ovare – ovare cu chisturi – ce impiedica ovulatia.

Mai exact, este un set de simptome cauzate de o problema cu hormonii unei femei. Este o conditie foarte frecventa la femeile de varsta fertila. In unele cazuri, poate duce la probleme grave de sanatate daca nu este tratata.

Cauza

Cauza nu este inca pe deplin inteleasa. Se pare ca exista un numar de factori implicati, inclusiv factorii genetici, obezitate, rezistenta la insulina si altele. Desi rezistenta la insulina si hiperinsulinemia rezultata sunt responsabile pentru majoritatea schimbarilor intalnite in sindromul ovarelor polichistice, exista interactiuni complexe care apar. Daca nivelurile de insulina din sange sunt prea mari, ovarele reactioneaza prin producerea mai multor hormoni masculini si modificari hormonale. Aceste modificari hormonale pot include:

• Rezistenta la insulina – Insulina este hormonul care controleaza cantitatea de glucoza din sange. Cand o persoana are rezistenta la insulina, corpul nu raspunde corect la insulina, astfel incat organismul trebuie sa produca din ce in ce mai multa, astfel incat glucoza sa ajunga la celule.
• Supraproductia hormonilor masculini – Rezistenta la insulina poate avea un impact asupra ovarelor, astfel ca acestea incep sa produca doze excesive de hormoni masculini (de exemplu, testosteron).

Hormonii si sindromul ovarelor polichistice

Hormonii sunt mesageri chimici care declanseaza multe procese diferite, inclusiv cresterea si productia de energie. Adesea, rolul unui hormon este de a semnala eliberarea unui alt hormon. In sindromul ovarelor polichistice, hormonii nu mai sunt echilibrati. O modificare hormonala declanseaza o alta schimbare. In mod normal, ovarele produc o cantitate mica de hormoni sexuali, dar in sindromul ovarelor polichistice, ovarele incep sa produca prea multi androgeni.

Simptome

Simptomele ovarelor polichistice variaza de la o persoana la alta si tind sa apara in jurul varstei de 20 – 30 ani.

Simptomele comune includ unele sau mai multe dintre urmatoarele:

• acnee;
• cresterea excesiva a parului pe fata, piept sau abdomen (hirsutism);
• caderea sau subtierea parului (calvitie);
• hipertensiune arteriala;
• infertilitate;
• menstruatii neregulate sau absente;
• obezitate, mai ales in jurul taliei;
• depresie sau modificari ale dispozitiei.

Cu toate acestea, nu toate femeile cu sindromul ovarelor polichistice au toate aceste simptome, iar fiecare simptom poate varia de la usor la sever.

Diagnostic

Nu exista un test special pentru sindromul ovarelor polichistice. Totul incepe cu un examen fizic si analiza istoricului medical. Se pot efectua si urmatoarele teste si investigatii:

• teste de sange pentru a analiza nivelurile hormonale, cum ar fi testosteronul;
• teste de sange pentru a analiza colesterolul si glicemia;
• ecografie ovariana.

Care sunt complicatiile sindromului ovarului polichistic?

Sindromul ovarelor polichistice poate creste riscul de a dezvolta anumite probleme de sanatate mai tarziu in viata. Chiar daca unele simptome se pot diminua dupa menopauza, acesta poate fi momentul in care apar multe dintre afectiunile asociate pe termen lung, inclusiv:

• Diabetul de tip 2 – Dificultatea de a procesa insulina apare la majoritatea femeilor cu sindromul ovarelor polichistice si are tendinta de a se agrava odata cu varsta. Multe femei care au aceasta problema vor fi diagnosticate cu rezistenta la insulina sau diabet de tip 2.
• Niveluri ridicate de colesterol – Nivelurile ridicate de testosteron pot determina cresterea colesterolului LDL (asa-numitul colesterol rau). Acest lucru poate duce la un risc crescut de boli de inima, accident vascular cerebral si atac de cord.
• Sindrom metabolic – Sindromul metabolic este un grup de semne si simptome, incluzand obezitatea abdominala, hipertensiunea arteriala, nivelurile ridicate de colesterol si rezistenta la insulina. Persoanele cu sindrom metabolic au un risc mai mare de boli cardiace, infarct miocardic si accident vascular cerebral.
• Cancerul endometrial (cancer al mucoasei uterului) – Femeile cu sindromul ovarelor polichistice au un risc crescut de cancer endometrial.
• Depresia, anxietatea si problemele de somn sunt, de asemenea, asociate cu sindromul ovarelor polichistice.

Tratament

Desi sindromul ovarelor polichistice nu poate fi vindecat, tratamentele sunt disponibile pentru a ajuta la ameliorarea unor simptome. Tratamentul va depinde de simptome si de gradul de severitate al acestora.

Tratament medicamentos

Iata care este tratamentul in functie de simptome:

• Menstruatii neregulate – Se pot recomanda anumite medicamente, cum ar fi contraceptivele orale, pentru a ajuta la reglarea menstruatiilor si la reglarea hormonala. Se pot recomanda si progesteroni orali ca medroxiprogesteron sau noretisteronul. Tratamentul de fertilitate poate include folosirea unor medicamente cum ar fi citratul clomifenic sau injectii de hormoni sintetici asemanatoare cu hormonii naturali produsi, sau terapie de substitutie hormonala ca duphaston ovare polichistice.
• Diabet tip 2, rezistenta la insulina sau toleranta la glucoza – Se recomanda modificarea stilului de viata si tratament medical, cum e tratamentul cu metformin.
• Supraponderalitate si obezitate – Se recomanda un regim alimentar, cresterea nivelului de activitate fizica.
• Probleme de fertilitate – Se recomanda modificarea stilului de viata si unele medicmente, cum ar fi clomifen care stimuleaza ovarul sa creasca foliculii astfel incat un ovul sa fie eliberat la mijlocul ciclului. Uneori, metformin ovare polichistice poate stimula ovulatia si poate fi utilizat singur sau in combinatie cu clomifenul. Citratul clomifenic oral stimuleaza secretia de FSH pentru a induce cresterea foliculului ovarian. Injectiile subcutanate cu FSH si LH pot induce aceleasi efecte, daca este necesar.
• Excesul de par – Tratamentul pentru hirsutism poate include indepartarea fizica a parului (ceara, laser, electroliza), tratamente topice cum ar fi eflomitina sau medicamente orale. O crema topica (clorhidrat de eflornitina) poate fi aplicata si pentru tratarea hirsutismului facial. Terapia medicala inhiba cresterea parului fara a elimina parul deja prezent. Prin urmare, terapia medicala este, de obicei, combinata cu metode mecanice de indepartare a parului, cum ar fi electroliza sau epilarea laser.
• Acneea – Pentru acnee ovare polichistice se apeleaza la contraceptive orale si la terapii topice sau antibiotice. Caderea parului poate necesita suprimarea androgenului combinata cu terapia antiandrogena si mijloacele locale de stimulare a cresterii parului.

Tratament naturist

Supliment cu Inositol – O metoda naturala speciala deosebita de tratare a sindromului ovarelor polichistice este inozitolul, un compus chimic gasit in fructe, fasole, cereale si nuci. Inozitolul poate sa favorizeze ovulatia, ceea ce poate sustine fertilitatea.

Acupunctura – acupunctura ovare polichistice poate functiona ca tratament foarte util complementar pentru femeile cu sindromul ovarelor polichistice. Poate fi eficienta in reducerea numarului de chisturi ovariene, controlul hiperglicemiei prin cresterea sensibilitatii la insulina si favorizarea pierderii in greutate.

Suplimentele de vitamina D – Suplimentele de vitamina D ajuta la imbunatatirea sensibilitatii la insulina, reducerea excesului ponderal, incetinirea formarii de chisturi, reglarea menstruatiilor si reducerea stresului oxidativ.

Alte suplimente care au fost studiate si par a fi eficiente pentru sindromul ovarului polichistic includ:

• magneziu;
• zinc;
• calciu;
• Omega-3;
• crom;
• N-acetilcisteina;
• acid folic;
• radacina de maca – poate stimula fertilitatea si libidoul;
• Ashwagandha sau ginseng indian – echilibrarea nivelului de cortizol care ar putea reduce stresul si poate ameliora simptomele generale;
• busuioc sfant – reglarea glicemiei, prevenirea cresterii in greutate si reducerea nivelului de cortizol;
• radacina de lemn dulce – echilibrarea hormonilor;
• Vitex agnus castus – imbunatatirea fertilitatii (ca Normens ovare polichistice).

Dieta pentru sindromul ovarelor polichistice

O dieta hranitoare va poate ajuta sa va reglati hormonii si ciclul menstrual. Sfaturi alimentare:

• Evitati alimentele procesate si cu un continut crescut de zahar.
• Consumati cat mai multe fructe, legume, cereale integrale.
• Echilibrati aportul de carbohidrati si proteine.
• Consumati cat mai multe alimente cu rol antiinflamator.
• Cresteti aportul de alimente bogate in fier. Unele femei cu sindromul ovarelor polichistice prezinta sangerari severe in timpul menstruatiei. Acest lucru poate duce la deficienta de fier sau anemie. Daca medicul v-a diagnosticat cu oricare dintre afectiuni, discutati despre modul in care va puteti administra aportul de fier. Se poate recomanda adaugarea alimentelor bogate in fier, cum ar fi spanacul, ouale si broccoli, in dieta.
• Consumati cat mai multe alimente bogate in magneziu  – migdale, caju, spanac, banane etc.
• Consumati cat mai multe fibre – leguminoase, broccoli, varza de Bruxelles, avocado etc.
• Limitati consumul de cofeina – Consumul de cafeina poate fi legat de modificarile nivelului de estrogen si de comportamentul hormonal.

Citeste aici mai multe despre alimentatia in sindromul ovarelor polichistice.

Sindromul ovarelor polichistice si sarcina

Sindromul ovarelor polichistice poate creste riscul de infertilitate. Asta pentru ca nivelurile ridicate de hormoni masculini pot impiedica ovulatia. De asemenea, ovare polichistice in sarcina pot creste riscul pentru o serie de complicatii. In caz de ovare micropolichistice si sarcina poate creste riscul de greutate mica la nastere pentru fat.

Pentru a creste sansele de a ramane gravida este important sa va mentineti la o greutate sanatoasa, sa adoptati o dieta sanatoasa, sa adoptati un stil de viata activ si sa va monitorizati ovulatia.

Daca medicamentele nu functioneaza, medicul va poate sugera interventia chirurgicala pentru a elimina o cantitate mica de tesut care produce hormoni masculini in exces in ovare. O alta optiune este fertilizarea in vitro (FIV), care ofera cea mai buna sansa de conceptie.

Daca aveti sindromul ovarelor polichistice, acesta  poate creste riscul unor complicatii in timpul sarcinii, cum ar fi:

• avort;
• hipertensiunea arteriala indusa de sarcina;
• diabet gestational;
• nastere prematura.
  Femeile cu sindromul ovarelor polichistice au, de asemenea, un risc mai mare de a avea nevoie de o cezariana.

Preventie si sfaturi

Nu exista un mod clar de a preveni sindromul ovarelor polichistice. Cu toate acestea, printr-o nutritie adecvata si o gestionare a greutatii, multe femei care au deja boala pot evita dezvoltarea diabetului zaharat si a problemelor cardiovasculare.

Sfaturi:

• Renuntati la fumat si adoptati un stil de viata activ. Reduceti excesul de greutate corporala.
• Mergeti periodic la medic pentru testarea profilului lipidic si identificarea riscului cardiovascular.
• Tot periodic trebuie testata si hipertensiunea arteriala, precum si nivelul glicemiei.
• Femeile cu sindromul ovarelor polichistice au mai multe riscuri de a suferi de depresie, anxietate, stima de sine scazuta, disfunctii alimentare si disfunctie psiho-sexuala, astfel ca e important sa depistati la timp eventualele simptome si sa cereti ajutor de specialitate.

Referinte:
(1) Polycystic ovary syndrome, link: https://www.mydr.com.au/womens-health/polycystic-ovary-syndrome
(2) Polycystic ovary syndrome, link: https://www.myvmc.com/diseases/polycystic-ovarian-syndrome-pcos/
(3) PCOS, link: https://www.hse.ie/eng/health/az/p/pcos/
(4) Polycystic ovary syndrome, link: https://www.racgp.org.au/afp/2012/october/polycystic-ovary-syndrome/
(5) 30 Natural Ways to Help Treat Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), link: https://www.healthline.com/health/womens-health/natural-treatment-pcos