icterul la nou nascuti
Icterul este frecvent intalnit la nou-nascuti si este, de obicei, o afectiune temporara care nu cauzeaza probleme. Afla informatii esentiale despre icter din randurile de mai jos.
CUPRINS:
Icterul este o ingalbenire a pielii si, uneori, chiar a regiunii albe a ochilor sau a gingiilor. Icterul este frecvent intalnit la nou-nascuti si este, de obicei, o afectiune temporara care nu cauzeaza probleme. La majoritatea nou-nascutilor, icterul este denumit icter fiziologic si este considerat inofensiv.
Bilirubina este un pigment normal produs atunci cand celulele rosii din sange se descompun in organism. Aceasta este, de obicei, procesata de catre ficat si eliminata in scaun. Cand un copil are icter, inseamna ca fie corpul sau produce prea multa bilirubina, fie ca ficatul nu-l elimina suficient de repede.
Icterul care dureaza mai mult de 2 saptamani se numeste icter prelungit la nou-nascuti. Ambele tipuri de icter sunt, in general, considerate a fi inofensive, dar cu toate acestea, icterul prelungit poate fi un semn de boala hepatica grava, iar icterul care se dezvolta in primele 24 de ore de viata poate necesita o interventie medicala urgenta.
Este normal ca nivelul bilirubinei copilului sa fie un pic ridicat dupa nastere. Cand bebelusul creste in burta mamei, placenta elimina bilirubina din corp. Dupa nastere, ficatul bebelusului incepe sa faca acest lucru, dar poate dura ceva timp pana cand poate face acest lucru eficient.
Icterul fiziologic apare in general cand copilul are 2-4 zile – de cele mai multe ori, nu provoaca probleme si se reduce in decurs de 2 saptamani.
Icterul este un semn de nivel crescut de bilirubina, si apare la 60% dintre nou-nascuti in prima saptamana de viata si la 80% dintre prematuri. Bilirubina, produs din defalcarea normala a globulelor rosii din sange, este crescuta la nou-nascuti din mai multe motive:
Icterul asociat cu alaptarea apare cand copilul nu consuma suficient lapte matern, de exemplu, cand productia de lapte este afectata. Digestia copiilor este incetinita si astfel nu elimina bilirubina. Uneori apare si icterul asociat cu laptele matern, ce poate fi dat de modul in care substantele din laptele matern afecteaza defalcarea bilirubinei in ficat.
Cand ficatul este cel implicat in aparitia icterului in primele zile de viata, vorbim de icter fiziologic. Acesta este cel mai frecvent tip de icter la nou-nascuti. Dar, uneori, o problema de sanatate poate provoca icter. Bebelusii cu astfel de probleme de sanatate au mai multe riscuri de a avea nevoie de tratament pentru a ajuta la scaderea nivelului de bilirubina decat la copiii cu icter fiziologic. Aceste probleme includ:
Simptomele icterului la nou-nascuti:
Icterul cara apare in 2-4 zile de la nastere, apare la 60% dintre copii, apare nu mai devreme de primele 24 de ore, dureaza maximum 2 saptamani si este dat de functia ficatului, care este imatura la acel moment, se numeste icter fiziologic si este normal. Alte forme de icter includ:
Inca de la primele semne, medicii vor monitoriza semnele de icter ale copilului. De la primele semne de icter e necesara masurarea nivelului de bilirubina printr-un test de sange.
Pentru a testa icterul, apasati usor cu degetele pe varful nasului sau fruntii copilului. Daca pielea presata devine alba, copilul nu are icter. Daca este galbena, bebelusul poate avea icter.
Trebuie consultat medicul daca:
Diagnosticarea incepe cu un examen fizic, examinandu-se pielea copilului, ochii, gingiile, precum si fecalele.
Bilirubina poate fi masurata prin teste de sange sau modern cu ajutorul unui bilirubinometru transcutanat – un dispozitiv mic care lumineaza pielea bebelusului, analizand modul in care fasciculele de lumina sunt reflectate de pe piele sau absorbite de piele, si calculand nivelul bilirubinei din sange.
Alte teste posibile includ ( de obicei, daca copilul este prematur, daca icterul apare in primele 24 de ore, daca bilirubina este extrem de ridicata sau daca icterul este prelungit):
Un nivel normal al bilirubinei depinde de varsta copilului. Daca copilul s-a nascut dupa 38 de saptamani, tabelul de mai jos arata nivelul maxim de bilirubina considerat sigur. Iata care este nivel maxim considerat sigur de bilirubina in functie de varsta bebelusului in ore:
Daca nivelul de bilirubina ale bebelusului creste sau este prea ridicat, poate avea nevoie de tratament sau de ingrijiri speciale.
Tratamentul nu este necesar in majoritatea cazurilor. Cand este nevoie de tratament, acesta va depinde de:
Hranirea copilului cu icter:
Tratamentul in spital dureaza de obicei 1 – 2 zile. De cele mai multe ori e necesar ca cel mic sa stea la lampa de fototerapie. Acestea ajuta la ruperea bilirubinei. Copilul este expus la aceasta lampa intr-un mediu cald, inchis, pentru a se mentine o temperatura constanta. Copilul va purta scutec si i se vor acoperi ochii pentru protectie. Alaptarea trebuie continuata in timpul fototerapiei, daca este posibil.
Fototerapia este foarte sigura si eficienta in reducerea nivelurilor de bilirubina. Deoarece bilirubina absoarbe lumina, icterul si cresterea nivelului de bilirubina scad de obicei atunci cand bebelusul este expus la aceste lumini speciale de culoare albastra. Luminile ajuta bilirubina din sange sa se schimbe astfel incat sa poata fi usor eliminata din organism in urina si fecale.
Exista doua tipuri de fototerapie: fototerapie conventionala, in care copilul este plasat sub o lampa fluorescenta sau cu halogen, cu ochii acoperiti pentru a preveni deteriorarea retinei, sau fototerapia cu patura speciala, in cazul in care se foloseste o patura care incorporeaza fibre optice. Lumina circula prin fibrele optice si ajunge pe pielea bebelusului. In ambele metode de fototerapie, scopul este expunerea pielii bebelusului la cat mai multa lumina.
Daca este posibil, fototerapia va fi oprita timp de 30 de minute la fiecare 3-4 ore, astfel incat sa puteti hrani copilul. Daca icterul este mai sever, fototerapia nu va fi oprita. In schimb, bebelusul va fi hranit cu un tub intravenos. Fototerapia va fi oprita atunci cand nivelul bilirubinei este suficient de scazut.
Posibilele efecte adverse date de fototerapie pot sa includa deshidratarea pentru ca organismul pierde mai multa apa prin piele si urina.
In cele mai severe cazuri de icter, este necesara o transfuzie de sange, cand sangele copilului este inlocuit cu sange proaspat. Administrarea de imunoglobulina intravenos poate fi, de asemenea, eficienta in reducerea nivelurilor de bilirubina.
O transfuzie de sange, cunoscuta sub numele de transfuzie de schimb, va fi luata in considerare daca
copilul prezinta risc de hiperbilirubinemie severa (niveluri ridicate de bilirubina in sange), daca are hiperbilirubinemie si fototerapia nu a functionat. Transfuzia are loc in mod normal printr-un cateter intravenos (un tub introdus intr-o vena).
Schimbarile de transfuzii sunt in general considerate a fi sigure si eficiente, dar sunt posibile unele efecte secundare, inclusiv:
Aceste reactii adverse posibile nu depasesc beneficiul unei transfuzii de schimb. Pe tot parcursul procesului, starea copilului va fi monitorizata permanent.
Daca icterul este cauzat de alta problema, cum ar fi o infectie, acesta va fi tratat. Acest lucru poate insemna utilizarea unei interventii chirurgicale sau a unui medicament.
Fara un tratament prompt, o crestere a bilirubinei poate duce la o boala numita kernicterus (numita si icter nuclear sau encefalopatia bilirubinica). Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului sau chiar la deces, deci este important ca nivelurile ridicate de bilirubina sa fie tratate imediat.
Copiii cei mai predispusi riscului de complicatii includ:
Icter prelungit la nou-nascuti inseamna ca icterul persista mai mult de 14 zile si poate indica anumite probleme de sanatate. Aceasta poate aparea la aproximativ15% din totalul nou-nascutilor.
Icterul nuclear se poate dezvolta daca bilirubina din sange ajunge in creier, ducand la leziuni ale creierului sau la moarte. Cu toate acestea, acest lucru este foarte rar. Kernicterus este o complicatie a hiperbilirubinemiei netratate (niveluri ridicate de bilirubina in sange).
Factori de risc pentru kernicterus:
Simptome:
Pe termen lung, poate duce la paralizii cerebrale, pierderea auzului, probleme vizuale sau dentar. Din fericire, cazurile de kernicterus sunt foarte rare.
Referinte:
Ai născut recent, ești în al nouălea cer, dar parcă ceva s-a schimbat. Cu toate…
Mâine, 3 octombrie 2024, se dă startul celei mai mari expoziții din România dedicate copiilor…
Descoperă gama noastră de produse pentru prânz, concepute special pentru a oferi confort, siguranță și…
Gastroenterita pediatrică poate avea cauze variate; de identificarea lor corectă depinde instituirea tratamentului adecvat. Din…
Un frigider cu Wi-Fi poate fi controlat de la distanță cu ajutorul unui app dedicat,…
Săptămâna a doua de sarcină reprezintă un moment esențial în dezvoltarea viitorului bebeluș. Din punct…
View Comments
Am un băiețel care e galben ușoară de la ochii i jos in jurul celei și pe manaute și ochișorii ii are tot galben este grav având programare mai e la medic și nici nu prea doarme n-are stare ol afe mai mereu și se screme dar nu știu din ce motiv