Alimentatia artificiala a bebelusului

Desi se recomanda hranirea la san, mai ales in primele luni de viata, uneori, din diverse motive, parintii trebuie sa apeleze la formulele de lapte, sau hranirea artificiala. Afla totul despre alimentatia artificiala a bebelusului, in randurile de mai jos.

Majoritatea formulelor sunt facute din lapte de vaca, dar cantitatea si tipul de proteine, grasimi si carbohidrati sunt adaptate pentru a fi aproape la fel ca cele din laptele matern. Sunt de obicei adaugate si minerale suplimentare (precum fierul) si vitamine.

Cat de des hranim bebelusul?

Toti copiii trebuie hraniti in functie de necesitatile individuale. Copiii nou-nascuti ar putea sa fie hraniti cu un volum destul de mic de lapte, la finalul primei saptamani majoritatea copiilor vor avea nevoie de aproximativ 150-200ml/ kg corp/ zi – desi cantitatea va varia de la copil la copil – pana la varsta de 6 luni.

Dupa primele cateva zile, nou-nascutul alimentat cu formula va bea aproximativ 60-90 ml de formula la fiecare masa si va manca la 2-3 ore in general, in primele saptamani (mese mai mici, dar mai frecvente, nu cu diferenta de mai mult de 4 ore intre hraniri).

Pana la sfarsitul primei luni, va consuma in medie 120 ml la o masa, cu un program destul de fix de hranire, la fiecare patru ore. La sase luni, bebelusul va consuma intre 180-240 ml si va avea 4-5 mese pe zi.

Initial, cel mai bine este sa va alimentati nou-nascutul la cerere sau ori de cate ori plange pentru ca ii este foame. Odata cu trecerea timpului, va incepe sa-si dezvolte un program destul de regulat. Pe masura ce va familiarizati cu semnalele si nevoile sale, veti putea sa-i programati hranirea in jurul rutinei dezvoltate.

Semne ca ii este foame bebelusului

Un copil sanatos isi formeaza in timp un tipar individual de hranire in functie de cerintele organismului. Este normal ca sugarii sa aiba perioade mai agitate; astfel, daca plange nu inseamna de fiecare data ca ii este foame.

Semne ale foamei:

• copilul plange, impinge limba spre cerul gurii, are tendinta de a-si umezi buzele si poate mima suptul;
• sta cu gurita deschisa;
• duce pumnul spre gura;
• isi baga degetele in gurita;
• isi misca capul dintr-o parte in alta;
• este agitat.

Semne ca este satul

Semnele de plenitudine includ:

• strange buzele;
• nu mai suge din biberon;
• se intoarce de la sticla si refuza sa mai manance.

Tipuri de formula de lapte

Nu exista date concrete ca o marca de formula este mai buna decat alta. Cu toate acestea, ar trebui sa aveti in vedere alegerea unei formule bazate pe lapte de vaca, cu exceptia cazului in care exista un motiv de sanatate pentru a utiliza o formula diferita.

• Formula de inceput este deseori prescrisa pentru nou-nascuti. Se bazeaza pe zerul laptelui de vaca si este mai usor digerata decat celelalte tipuri de lapte praf. Acesta este cel mai bun tip de formula pentru sugari. Contine un adaos de elemente nutritive necesare copilului in aceasta etapa.
• Formula dupa 6 luni se bazeaza pe laptele de vaca si este digerata mai greu decat primul tip de lapte. Contine necesarul de elemente nutritive pentru cel mic la aceasta varsta.
• Formula dupa 12 luni este numita si formula de crestere si aduce un aport suplimentar de elemente nutritive care sa vina in completarea celor din alimentele introduse prin diversificare.

Cele mai multe formule sunt in trei forme de baza:

• Formula praf care necesita amestecare cu apa;
• Formula concentrata, care este lichida si necesita diluare cu apa;
• Formula gata-peparata care poate fi turnata direct in sticla. Este mai scumpa, dar convenabila atunci cand calatoriti sau cand nu aveti acces la o sursa de apa.

Toate formulele trebuie sa indeplineasca standarde stricte de nutritie europene.

Indiferent de felul pe care il alegeti, asigurati-va ca ati verificat data de expirare pe toate cutiile si sticlele cu formula si nu utilizati formula din recipiente neetanse, lovite sau deteriorate.

Iata o lista cu cele mai frecvente tipuri de formula pentru bebelusi:

Formula pe baza de lapte, fortificata cu fier

Laptele de vaca nu este indicat copiilor mai mici de 12 luni, deoarece este greu de digerat si nu furnizeaza necesarul complet de nutrienti pentru cei mici, care sunt in curs de dezvoltare. Dar majoritatea formulelor pentru hranirea cu biberonul sunt produse cu lapte de vaca care a fost modificat. Proteinele sunt modificate pentru a fi usor de digerat, se adauga zaharuri din lapte (sau lactoza) pentru a se asemana mai mult cu laptele matern, iar uleiul vegetal este inlocuit cu acizi grasi specifici. Deoarece fierul este atat de esential pentru dezvoltarea copilului, majoritatea pediatrilor recomanda formule fortificate cu fier in primul an de viata.

In formulele pentru sugari pe baza de lapte, aproximativ 9% dintre kilocalorii sunt date de proteine, 48-50% de grasimi si 40-45% de carbohidrati.

Formulele pentru sugari fortificate cu fier sunt imbogatite cu aproximativ 10 – 12 mg de fier, sub forma de sulfat feros, per litru.

Formula de soia

Formulele pe baza de soia sunt fabricate din soia suplimentata cu vitamine, minerale si substante nutritive. Dar, deoarece formulele de soia difera mai mult de laptele uman decat laptele de vaca, ele nu sunt de obicei recomandate la alegere, cu exceptia anumitor situatii, cum ar fi in cazul in care un copil are intoleranta la galactoza.

Preparatele pe baza de soia au fost dezvoltate pentru sugari care nu pot tolera formulele pentru sugari facute din lapte de vaca. Preparatele pentru sugari pe baza de soia sunt fortificate cu metionina, care se gaseste in cantitati foarte mici in soia. In aceste formule pentru sugari, 10 – 11% din kilocalorii sunt furnizate de proteine, 45 – 49 % de grasimi si 41 – 43 % de carbohidrati. Si acestea sunt fortificate cu cantitati similare de fier ca formulele pe baza de lapte de vaca.

Preparatele pe baza de soia pot fi indicate in urmatoarele situatii:

• sugari cu galactozemie (o tulburare metabolica rara) sau deficit ereditar de lactaza;
• sugari cu IgE- alergia la proteinele din laptele de vaca;
• sugari ai caror parinti aleg o dieta vegetariana pentru copii, pe termen lung.

Utilizarea formulelor pentru sugari pe baza de soia nu are niciun beneficiu dovedit in urmatoarele situatii:

• copii sanatosi cu gastroenterita acuta la care nu a fost determinata intoleranta la lactoza;
• copii cu colici;
• pentru prevenirea alergiei la sugari sanatosi sau cu risc crescut;
• copii cu enterocolita provocata de proteinele din lapte de vaca.

Formula hipoalergenica pentru sugari

Anumite formule pentru sugari au fost dezvoltate si comercializate pentru alergii sau intolerante la lapte sau la preparate pe baza de soia, sau la cei cu antecedente familiale de alergii. Formulele pentru sugari fabricate si etichetate pentru sugari cu alergii variaza in masura in care proteina care provoaca alergia a fost modificata.

Alergiile se stabilesc in urma unui consult medical de specialitate, iar recomandarile trebuie date tot de medic. Dupa depistara alergiei si modificarea formulei administrate, imbunatatirea este de obicei observata dupa 2-4 saptamani. Formulele hipoalergenice pentru sugari sunt mai scumpe decat formulele obisnuite. In plus, gustul lor este modificat semnificativ in timpul hidrolizei proteinelor si este posibil ca acestea sa nu fie bine acceptate de catre unii bebelusi.

Formula fara lactoza

Lactoza este carbohidratul major din formulele pe baza de lapte de vaca. Intoleranta la lactoza poate duce la exces de gaz, diaree sau agitatie. In cazul anumitor copii, organismul lor produce cantitati insuficiente de lactaza, enzima necesara pentru a descompune lactoza.

Mai multe formule pe baza de lapte de vaca sunt acum disponibile pentru copiii cu intoleranta la lactoza. In plus, formulele pe baza de soia nu contin lactoza si pot fi utilizate la copiii cu intoleranta la lactoza.

Formule organice

Acestea provin din lactate produse fara utilizarea de pesticide, erbicide, antibiotice sau hormoni de crestere si, din acest motiv, sunt considerate mai sanatoase de unii medici. Cu toate acestea, anumite formule sunt indulcite cu zahar din trestie de zahar, care este mult mai dulce decat zaharurile utilizate in mod obisnuit in formula si care ar putea contribui la probleme cum ar fi cariile si cresterea in greutate.

Multe formule contin si alte ingrediente suplimentare. Unele dintre acestea sunt:

• LC-PUFA (DHA si AA) – Acestea sunt acizi grasi polinesaturati considerati a fi importanti in dezvoltarea creierului si a ochilor. Laptele matern contine LC-PUFA (in special DHA si AA), iar LC-PUFA este acum adaugat de obicei in formulele de lapte.
• Alfa-lactalbumina (Alpha-pro sau OptiPro) – Se crede ca aceasta este benefica pentru copii, deoarece este principalul tip de proteina din zer prezenta in laptele matern.
• Probiotice si prebiotice – La fel ca adultii, bebelusii au bacterii „bune” in intestin. Aceste bacterii sunt afectate de alimentele ingerate. Probioticele (bacterii bune cum ar fi Bifidobacteria sau Lactobacillus) si prebioticecele (zaharuri care ajuta la sustinerea cresterii unor bacterii bune) sunt adaugate in unele formule deoarece pot ajuta la mentinerea unui echilibru sanatos al bacteriilor intestinale.
• Luteina – Acesta este un nutrient care poate juca un rol in mentinerea sanatatii ochilor.

Atentie! Laptele de vaca si laptele de la alte animale (cum ar fi caprele sau ovinele) nu trebuie administrat in locul formulelor de lapte sau laptelui matern copiilor mai mici de 1 an, nici laptele vegetal, cum ar fi laptele de soia, orez sau laptele de migdale.

Alegerea biberonului si a tetinei

Biberoanele vin in diferite forme si dimensiuni, pot fi din sticla sau din plastic.

Este important sa retineti ca unele sticle din plastic poarta eticheta „fara BPA” – ceea ce inseamna ca acestea nu contin bisfenolul A, care se gaseste in unele materiale plastice si poate afecta sanatatea copiilor. Biberoanele din sticla nu contin BPA si pot fi mai rezistente.

Tetinele vin intr-o varietate de dimensiuni, unele sunt rotunjite sau cu capatul plat, iar unele sunt asa-numite ortodontice, adaptate formei gurii.

De asemenea, orificiul de curgere a laptelui are diferite dimensiuni. Pentru copiii mai mici alegeti tetine cu orificiu mai mic pentru a asigura un flux mai redus de lapte, iar pentru cei mai mari se aleg tetine cu orificiu mai mare pentru a asigura cantitatea/fluxul necesar de hrana.

Verificati periodic recipientele si tetinele pentru a identifica produsele uzate care pot rani copilul (de exemplu, biberon ciobit sau tetina rupta).

Pasi in hranirea artificiala a bebelusului

Iata cativa pasi simpli pentru eficienta si siguranta in hranirea cu biberonul:

• Spalati-va mainile cu apa si sapun inainte de a prepara formula de lapte si de a hrani copilul.
• Inainte de a hrani bebelusul, spalati toate sticlele, tetinele, inelele si capacele cu apa curata, calda si detergent. Dupa spalare, lasati-le la scurs pe un prosop de hartie sau din bumbac.
• Sterilizati echipamentul de hranire – Este esential sa se sterilizeze echipamentul de hranire al bebelusului inainte de fiecare hranire. Sterilizarea distruge germenii care se pot aduna pe biberoane si in lapte. Veti avea nevoie de un sterilizator electric cu aburi, un sterilizator pentru cuptorul cu microunde sau o solutie de sterilizare in apa rece.
• Se fierbe apa si se lasa sa se raceasca timp de aproximativ 30 de minute. Trebuie sa fie suficient de fierbinte pentru a ucide orice bacterie din laptele praf, dar nu fierbinte.
• Se toarna cantitatea necesara de apa in sticla. Este important sa puneti intai apa, deoarece trebuie sa masurati cu precizie cantitatea.
• Se adauga cantitatea potrivita de lapte praf in sticla. Umpleti cu grija recipientul de dozare (care vine cu fiecare cutie de formula), fara a presa si fara a pune o doza cu varf (recipientul de dozaj trebuie ras).
• Agitati biberonul cu grija pana cand pulberea se dizolva complet.
• Pregatiti o cantitate de formula pentru o singura hranire si preparati exact asa cum este indicat pe eticheta. Formula care este prea diluata poate cauza un deficit de elemente nutritive. O formula care este prea puternica poate duce la deshidratare, constipatie sau probleme renale.
• Daca folositi formula gata preparata, puteti incalzi biberonul intr-un vas cu apa calda sau sub jet de apa calda. De asemenea, puteti cumpara un incalzitor pentru biberoane.
• Evitati utilizarea unui cuptor cu microunde pentru a incalzi formula de lapte sau laptele matern. Cuptoarele cu microunde nu incalzesc uniform laptele, se pot forma zone fierbinti, care pot cauza arsuri copilului.
• Inainte de a hrani bebelusul, testati temperatura laptelui prin picurare pe interiorul incheieturii mainii. Ar trebui sa se simta cald, nu fierbinte. Daca este necesar, puteti raci laptele tinand flaconul putin timp intr-un vas cu apa rece. Asigurati-va ca apa de la robinet nu intra in contact cu tetina sterilizata.
• Cand hraniti copilul, inclinati usor sticla. In acest fel, copilul poate suge permanent lapte, fara a se forma bule de aer. Bebelusul poate suge rapid, cu pauze scurte la anumite intervale de timp.
• Cel mai bine este sa preparati formula cat pentru o singura hranire pentru a preveni dezvoltarea de bacterii. Daca totusi alegeti sa stocati formula de lapte, aceasta se poate depozita la frigider, dar trebuie folosita in maximum 12 ore.
• Intre reprizele de supt sau la final ridicati copilul pentru a eructa (ragai).
• Nu lasati bebelusul sa tina singur sticla, pentru ca acesta se poate ineca. Nu lasati copilul sa doarma cu biberonul in gura, deoarece contactul prelungit cu laptele sau lichide indulcite poate creste riscul cariilor de biberon.

Avantajele si dezavantajele pentru alimentatia artificiala a bebelusului

Desi se recomanda alaptarea exclusiv la san a copilului in primele luni de viata si continuarea alaptarii pana la varsta de cel putin 1 an, in anumite cazuri este necesara alimentatia artificiala.

Atunci cand hraniti bebelusul cu formula, puteti masura exact cantitatea de lapte pe care o consuma la fiecare masa. Acest lucru este util pentru a intelege cat de mult mananca acesta si de ce cantitate are nevoie pentru a fi satul. De asemenea, alimentatia mamei nu influenteaza in acest caz aportul de nutrienti al laptelui cu care este hranit copilul. Copilul va necesita mese mai rare decat in cazul laptelui matern deoarece formulele sunt mai dificil de digerat.

Ca dezavantaze, amintim urmatoarele: Anumite studii sugereaza ca mamele care alapteaza sunt mai putin susceptibile la a dezvolta cancer de san, cancer ovarian si osteoporoza. Mamele care alapteaza sunt, de asemenea, mai putin susceptibile la depresie postpartum sau diabet tip 2. Laptele matern contine mai multi nutrienti decat formulele si contribuie la cresterea si dezvoltarea creierului. Laptele matern contribuie, de asemenea, la imbunatatirea imunitatii copilului, este mai usor de digerat decat formula, iar alaptarea la san calmeaza bebelusul si intareste legatura dintre mama si copil.

Desi laptele matern este cea mai buna alegere cand vine vorba de hranirea bebelusului, decizia de a alapta copilul sau de a-i oferi formula de lapte depinde de fiecare mama si copil si este o decizie independenta.

Referinte:

• (1) Amount and Schedule of Formula Feedings, link: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Amount-and-Schedule-of-Formula-Feedings.aspx
• (2) Infant formula feeding, link: https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter4_InfantFormulaFeeding.pdf
• (3) Bottle-feeding your baby safely, link: https://www.babycentre.co.uk/a559787/bottle-feeding-your-baby-safely
• (4) A guide to infant formula for parents who are bottle feeding , link: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2016/12/Health-professionals-guide-to-infant-formula.pdf
• (5) Formula feeding when you cannot provide breast milk for your baby, link: https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=719&language=English
• (6) Bottle feeding with formula, link: https://www.pregnancybirthbaby.org.au/bottle-feeding-with-formula