Astmul – Cauze, Simptome si Tratament

Astmul afecteaza un numar foarte mare de adulti si copii. Afla care sunt cauzele, simptomele si tratamentul adecvat pentru astm, precum si care sunt metodele de prevenire. 

CUPRINS:

1. Despre astm
2. Posibilele cauze ale astmului
3. Factorii declansatori ai astmului
4. Manifestarea astmului la copii
5. Tratarea astmului
6. Prevenirea astmului si a declansarii crizelor de astm

Despre astm

Ce este astmul?

Astmul este o boala cronica ce afecteaza caile respiratorii. In timpul respiratiei normale, benzile de muschi care inconjoara caile respiratorii sunt relaxate si aerul circula liber. In timpul unui episod de astm sau a unei crize de astm, exista trei schimbari principale care impiedica miscarea aerului prin caile respiratorii:

• musculatura ce inconjoara caile respiratorii se strange si ingusteaza caile respiratorii – bronhospasm;
• captuseala cailor respiratorii se umfla si devine inflamata;
• celulele care captusesc caile respiratorii produc mai mult mucus, mai dens, ce blocheaza caile respiratorii.

Acesti trei factori – bronhospasmul, inflamatia si productia de mucus – cauzeaza simptome precum dificultati de respiratie, wheezing si tuse.

Caile respiratorii ale persoanelor care sufera de astm sunt foarte sensibile la elementele cu risc de a cauza alergii (alergeni).

Cum se manifesta astmul?

Simptomele astmului si severitatea variaza substantial de la o persoana la alta. Majoritatea persoanelor cu astm bronsic nu au simptome in mod constant. Simptomele de astm bronsic pot insemna ca astmul nu este controlat suficient sau ca poate incepe un episod de astm acut.

Simptomele astmului obisnuit includ:

• tuse
• wheezing
• presiune in piept
• dificultati respiratorii
• trezire noaptea din cauza tusei si a respiratiei suieratoare

Tusea

Tusea este cea mai frecventa manifestare a astmului.  Tusea, in general, este un simptom de raceala sau bronsita, dar daca reapare frecvent, poate fi un simptom al astmului. Astmul afecteaza caile respiratorii, cauzand inflamatia lor, caile respiratorii devin reactive, iritate, iar tusea este modul organismului de a incerca sa elimine din organism alergenii si substantele care irita.

Respiratia suierata sau wheezing

Wheezing-ul este un zgomot de respiratie suieratoare la nivelul cailor respiratorii, in timpul respiratiei. Cu toate acestea, astmul poate fi prezent si fara acest suier. Respiratia suierata rezulta din cauza faptului ca aerul este fortat prin pasaje inguste. Prezenta wheezing-ului, pe de alta parte, nu este un semn clar de astm, ci poate fi un simptom si pentru alte probleme de sanatate, inclusiv boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), insuficienta cardiaca congestiva (CHF) sau pneumonia.

Senzatia de sufocare

Senzatia de sufocare se produce atunci cand pasajele din sistemul respirator devin puternic inflamate. Astmul general cauzeaza ingustarea acestor pasaje, dar cand apare un atac major de astm, senzatia de sufocare este si mai intensa. Cu cat sunt mai mici aceste pasaje, cu atat este mai profunda senzatia de sufocare si astfel cu atat mai intens va fi atacul de astm. In cazurile severe, pasarele de aer se vor ingusta atat de mult incat pot sa apara inconstienta, leziunile cerebrale si moartea. De aceea, controlul astmului este atat de important si este important sa ramaneti calm in cazul unui atac de astm.

Posibilele cauze ale astmului

Cauza exacta a astmului nu este cunoscuta. Cercetatorii cred ca unii factori genetici si de mediu interactioneaza pentru a cauza astmul. Acesti factori includ:

• un element ereditar de a dezvolta alergii, stare numita atopie
• istoric familial de astm
• infectii respiratorii in copilarie
• contactul cu unii alergeni din aer si expunerea la unele infectii virale in copilarie, cand sistemul imunitar abia se dezvolta
• expunerea la fum de tigara

O teorie a cercetatorilor este aceea a igienei – ipoteza igienei. Ei cred ca stilul nostru de viata – cu accentul pus pe igiena si salubritate – a dus la schimbari in conditiile noastre de viata si la scaderea globala a infectiilor in copilaria timpurie, ceea ce reduce intarirea naturala a sistmului imunitar, ce poate creste ulterior riscul de alergii si astm.

Factorii declansatori ai astmului

Simptomele astmului si atacurile apar de obicei dupa expunerea la factori declansatori.  Acestia includ:

• Infectii (raceli, virusuri, gripa, infectii ale sinusurilor)
• Schimbarile bruste de temperatura, umiditate, aer rece
• Expunerea la fum de tigara si fumat
• Antrenamente fizice
• Alergeni (acarieni, polen, par de la animale de companie, spori de mucegai, gandaci si uneori alimente)
• Elemente iritante (mirosuri puternice, produse de curatare, parfum, poluarea aerului)
• Emotii puternice, cum ar fi plansul sau rasul intens
• Unele medicamente

Tipuri de astm

Asa cum nu stim inca exact ce cauzeaza astmul, nu stim de ce boala este usoara la unii oameni si foarte severa la altii.

In functie de severitate, astmul poate fi:

• Astm bronsic usor intermitent (tuse de 2 sau mai multe ori pe saptamana, simptomele apar noaptea de 2 sau mai multe ori pe luna)
• Astm bronsic usor persistent (tuse de 3-6 ori pe saptamana, simptome noaptea de 3-4 ori pe luna)
• Astm bronsic moderat persistent (simptome zilnice, necesitatea utilizarii zilnice a bronhodilatatoarelor, simptomele apar noaptea de 5 sau mai multe ori pe luna, capacitate redusa de efort)
• Astm bronsic persistent sever (simptome ce limiteaza activitatea, crize frecvente, simptome frecvente noaptea)

Astmul este uneori denumit astm bronsic deoarece afecteaza bronhiile din plamani.

Alte clasificari ale tipurilor de astm sunt descrise mai jos:

• Astm alergic (astm extrinsec) – alergenii declanseaza acest tip de astm.
• Astm non -alergic (astm intrinsec)
• Astm indus de efort – apare, de obicei, la cateva minute de la inceperea exercitiilor si pana la 10-15 minute dupa activitatea fizica.
• Astm nocturn – simptomele se agraveaza noaptea
• Astm ocupational – este un tip de astm indus de factori la locul de munca.

Astmul la copii

Cum se manifesta astmul la copii?

Copiii pot avea tuse vizibila si respiratie suieratoare, dar acestea nu sunt intotdeauna primele indicii de afectarea a respiratiei. Deseori, cei mici sunt incapabili sa spuna ca ceva ii doare sau ca au un disconfort.

Semnele posibile de astm la bebelusi si copii mici includ:

• oboseala neobisnuita sau agitatie
• privire speriata
• transpiratie abundenta
• respiratie rapida

Semnele astmului la copii mai includ:

• tuse frecventa
• repiratie suieratoare
• dificultati de respiratie
• congestie nazala
• dureri toracice
• afectarea somnului din cauza problemelor de respiratie
• recuperare dificila dupa o o raceala sau o infectie respiratorie
• probleme de respiratie ce afecteaza activitatea fizica, jocul etc.

Varsta de la care pot aparea crizele de astm

Astmul si crizele de astm pot aparea de la orice varsta. Adesea, in primii 5 ani de viata astmul poate fi confundat usor cu alte probleme, deoarece problemele episodice de respiratie ca wheezing-ul si tusea sunt frecvente la copiii sub 3-5 ani.

Cum se poate diagnostica astmul la copii?

Astmul poate fi dificil de diagnosticat. Medicul  va lua in considerare natura si frecventa simptomelor si poate efectua teste pentru a exclude alte afectiuni si pentru a identifica cea mai probabila cauza a simptomelor.

Unele boli care pot cauza simptome asemanatoare astmului includ, boli cum ar fi rinita, sinuzita, boala de reflux gastroesofagian, anomalii ale cailor respiratorii, disfunctia corzilor vocale, infectii ale tractului respirator etc.

Copilul poate necesita si teste medicale. Spirometria masoara cat de repede si cat de mult aer poate inspira si expira copilul. Se poate efectua spirometria de repaus sau dupa administrarea unor medicamente pentru astm. Pentru copiii mai mici se efectueaza in general monitorizarea simptomelor pentru o perioada de timp. Uneori, un diagnostic nu poate fi facut decat dupa mai multe luni sau chiar ani de observare a simptomelor. Diagnosticul precoce si tratamentul adecvat pot preveni afectarea activitatilor zilnice, cum ar fi somnul, jocul, sportul si scoala, si pot preveni atacurile de astm periculoase care pun viata in pericol.

Se pot efectua si teste de alergie specifice, pentru cazul in care un eventual astm este declansat de acesti factori.

Riscurile si complicatiile astmului

Riscurile si complicatiile astmului pot include:

• afectarea somnului, ce poate duce la insomnii;
• afectarea capacitatii de a efectua exercitii fizice si miscare, iar sedentarismul poate creste riscul de diabet, hipertensiune, obezitate, depresie;
• efecte adverse ale unor medicamente pentru astm;
• inflamatii ale cailor respiratorii;
• necesitatea de spitalizare;
• risc de insuficienta respiratorie;
• risc de pneumonie.

Tratarea astmului

Tipuri de medicamente pentru tratarea crizelor de astm

Medicamentele pentru astm includ utilizarea agentilor de ameliorare si de control.

• Agentii de control includ corticosteroizi inhalatorii, bronhodilatatori cu actiune lunga (beta-agonisti si anticolinergici), teofilina, modificatori de leucotriena, anticorpi anti-IgE si anticorpi IL-5. Acestea se administreaza zilnic pe termen lung pentru a tine astmul sub conrol. De obicei se administreaza prin inhalator, dar si prin pastile sau injectare.
• Medicamentele de ameliorare sunt cu eliberare rapida, pentru utilizare pe termen scurt pentru a deschide caile respiratorii inguste si pentru a ajuta la ameliorarea senzatiei de strangere a toracelui, respiratiei suieratoare si a senzatiei de sufocare. Cea mai obisnuita solutie de eliberare rapida este albuterolul. Medicamentele de ameliorare includ bronhodilatatoare cu actiune scurta, corticosteroizi sistemici si ipratropium.

Dispozitivele inhalatorii pentru astm sunt dispozitive portabile care duc medicamentul la plamani. Majoritatea medicamentelor pentru astm bronsic sunt administrate utilizand un dispozitiv de inhalare.Pentru a ajuta la obtinerea celui mai bun control al astmului, inhalatoarele trebuie utilizate corect. Cereti ajutorul medicului sau farmacistului in acest sens.

Tratarea astmului in timpul sarcinii

Daca aveti astm bronsic si sunteti gravida, ar trebui sa aveti un plan de auto-gestionare, ceea ce inseamna ca va puteti ajusta tratamentul pentru a va satisface nevoile de medicament. In primul rand, trebuie sa evitati complet elementele care pot declansa crize de astm. Tratamentul astmului pentru femeile insarcinate este identic cu cel pentru femeile care nu sunt insarcinate. Este important sa tineti boala sub control, sa mergeti periodic la medic pentru controale, sa evitati factorii ce pot declansa crize de astm si sa identificati la timp simptome ale agravarii astmului sau ale unei crize.

Tratarea copiilor cu astm

Obiectivele tratamentului pentru astm bronsic sunt de a minimiza simptomele si de a le permite copiilor sa participe la activitati fizice normale cu efecte secundare minime.

Medicamentele pentru astmul copiilor pot fi administrate prin inhalare (cel mai des), oral sau injectabil. Copiii cu simptome de astm, care apar doar ocazional, primesc medicamente doar pentru perioade scurte de timp. Copiii cu astm bronsic ale caror simptome apar mai des, pot necesita o administrare a medicamentelor pe baza severitatii si frecventei simptomelor si varstei lor.

Solutii naturiste pentru persoanele afectate de astm

Exista multe remedii naturale pentru astm cu rolul de a ameliora simptomele. Cu toate acestea, deoarece au existat studii limitate de cercetare privind tratamentele complementare si alternative pentru astm, eficacitatea sau siguranta multora este necunoscuta.

Iata cateva exemple de remedii naturale care pot fi utile:

• Uleiul de mustar amestecat cu camfor ar putea fi util in gestionarea astmului, prin masarea la nivelul pieptului;
• Ulei de eucalipt;
• Ghimbirul;
• Suplimente alimentare – magneziu, acizii grasi Omega-3 si suplimentele antioxidante, cum ar fi vitamina C si vitamina E;
• Yoga – stresul poate declansa simptomele astmului, astfel ca exercitiile de respiratie utilizate in yoga ar putea preveni crizele de astm;
• Acupunctura – acupunctura ar putea fi utila in reducerea severitatii crizelor de astm, dar mai sunt necesare studii in acest sens.

Masuri rapide in cazul crizelor de astm

Ce trebuie sa faci in cazul crizelor de astm?

Semnele unei crize de astm pot include:

• simptome care se agraveaza (tuse, respiratie suieratoare sau tensiune in piept)
• respiratia este dificila si rapida
• apare senzatie de sufocare
• apare presiune in piept sau durere abdominala

Sfaturi in cazul unei crize de astm:

• Stati in pozitie verticala (nu va culcati) si incercati sa respirati lent si constant. Incercati sa ramaneti calm.
• Administrati 1 puf prin dispozitivul inhalator (albastru) la fiecare 30-60 de secunde, pana la maximum 10.
• Sunati la 112 daca nu aveti inhalatorul la indemana, daca va simtiti rau in ciuda administrarii medicamentului, sau daca ati luat 10 pufuri si nu se vad imbunatatiri.
• Daca simptomele s-au imbunanatit, consultati medicul in maximum 48 de ore pentru un consult.

Cum actionati in cazul in care o persoana are crize de astm?

Cum iti dai seama ca o persoana are o criza de astm?

• respiratii rapide, scurte si adanci;
• tuse persistenta;
• strangerea toracelui;
• respiratia este lenta si greu sesizabila;
• fata este transpirata;
• persoana are dificultati de a vorbi;
• buzele sau unghiile se invinetesc.

Ce e de facut?

• Incercati sa vedeti daca persoana are un inhalator pe care sa il foloseasca. Ajutati persoana sa isi administreze pufuri prin inhalator sau administrati-i dumneavoastra.
• Indepartati factorul care a declansat criza de astm.
• Ajutati persoana sa stea in pozitie verticala sau in sezut pentru a usura respiratia.
• Vorbiti calm pentru a linisti persoana si incercati sa o ajutati sa isi mentina calmul.
• Daca hainele sunt stranse si afecteaza respiratia, descheiati nasturii sau indepartati bluza pentru a ajuta.
• Incurajati persoana sa respire lung, adanc, inspirand pe nas si expirand pe gura.

Daca nu exista un inhalator in apropiere, sunati imediat la ambulanta. In timpul asteptarii ambulantei, urmati pasii de mai sus pentru a imbunatati respiratia.

Contraindicatii in cazul crizelor de astm

In timpul crizelor de astm este indicat sa evitati urmatoarele:

• pierderea calmului si agitatia;
• asezarea in pozitie culcata;
• nu administrati alte medicamente decat cele prescrise de medic.

Prevenirea astmului si a declansarii crizelor de astm

Masuri de preventie in timpul sarcinii

• Evitati factorii ce pot declansa crize de astm.
• Mergeti periodic la medic pentru controale de rutina. Urmati tratamentul prescris de medic.
• Evitati contactul cu persoane cu infectii respiratorii.
• Evitati alergenii, cum ar fi acarienii, parul animalelor, polenul, mucegaiul etc.
• Renuntati la fumat complet si evitati fumatul pasiv.
• Discutati cu medicul despre tipul de activitate fizica permisa in cazul situatiei de fata.

Identificarea factorilor declansatori si evitarea acestora

Este recomandat si necesar sa identificati posibilii declansatori ai astmului. Un declansator este orice element care poate duce la un atac de astm. Analizati functia pulmonara in cazul prezentei unui eventual factor declansator, depistand simptome ca afectarea respiratiei, tuse, senzatie de presiune in piept etc. Se pot efectua si teste de alergie pentru a diagnostica eventuale alergii la substante sau alte elemente.

Unii declansatori ai astmului pot include:

• aerul poluat
• aerul rece
• fumul
• parfumurile
• animalele
• praful etc.

Daca aveti astm bronsic indus de exercitii fizice sau intentionati sa faceti exercitii in medii reci, umede sau uscate, preveniti astmul indus urmand sfatul medicului in ceea ce priveste tratamentul astmului bronsic (de obicei, folosind un inhalator de astm care contine albuterolul).

Utilizati aerul conditionat, deoarece acesta poate reduce poluantii atmosferici din interior, cum ar fi polenul, si scade umiditatea din casa. Acest lucru reduce riscul de expunere la acarieni si riscul de a avea o criza de astm.

Influenta regimului alimentar asupra crizelor de astm

Nu exista dovezi concludente conform carora o dieta specifica are un efect asupra frecventei sau severitatii atacurilor de astm. In acelasi timp, consumul de alimente proaspete si nutritive va poate imbunatati sanatatea generala, precum si simptomele astmului. E importanta, deci, adoptarea unui stil alimentar sanatos. Evitati alimentele care pot cauza alergii si depistati eventualele alergii alimentare sau intolerante. Alergia alimentara nu trebuie confundata cu intoleranta alimentara, care nu este legata de simptomele astmului, dar poate avea alte efecte negative.

Rolul sportului in prevenirea crizelor de astm

Exercitiul este benefic pentru prevenirea simptomelor de astm. De fapt, stiai ca multi sportivi de performanta au astm bronsic? Important este ca acesta sa fie tinut sub control, sa se urmeze tratamentul prescris de medic si sa se adopte un stil de viata sanatos. Sigur ca sportul este inclus pe lista elementelor pentru un stil de viata sanatos, astfel ca exercitiile fizice pot ameliora intensitatea sau frecventa crizelor de astm, prin „antrenarea” plamanilor.

Sportul imbunatateste functionarea plamanilor, creste rezistenta, stimuleaza sistemul imunitar, sprijina scaderea in greutate, care poate fi asociata cu crizele de astm, si duce la o stare de bine. Studiile sugereaza ca, starile de tristete si depresie predispun la cresterea si intensificarea simptomelor de astm.

Cum poti pastra un aer cat mai curat in locuinta

O calitate slaba a aerului din interior poate accentua simptomele de astm bronsic, dar poate juca un rol si in dezvoltarea astmului la persoanele mai sensibile, cum ar fi copiii mici.

• Igienizarea casei este importanta pentru a reduce factorii declansatori pentru boli si infectii.
• Evitati patrunderea fumului de tigara in casa, evitati folosirea in exces a produselor de curatare chimica, limitati acarienii, praful si alte elemente de declansare a crizelor de astm.
• Dioxidul de azot (NO2) este un gaz eliberat de aparatele de ardere interioara, cum ar fi sobe pe gaz si incalzitoare de gaze sau kerosen. Prezenta NO2 in interiorul locuintei poate creste riscul de infectii respiratorii care pot agrava astmul.
• Aspirati des covoarele si mochetele si spalati podelele pentru a preveni depunerile de praf. Curatati saptamanal si aspirati saltelele si canapelele.
• Nu folositi deodorante de camera.
• Apelati la un sistem de aer conditionat cu filtre de calitate.
• Reduceti mirosurile puternice de la gatit utilizand un ventilator de bucatarie (hota) si deschizant larg ferestrele de la bucatarie.
• Reduceti umiditatea interioara la mai putin de 50%. Utilizati un dezumidificator daca este necesar.
• Spalati animalul de companie care stau in casa o data pe saptamana, daca este posibil.

Referinte:

• (1) Asthma, link: http://www.who.int/respiratory/asthma/en/
• (2) How to tell you have asthma, link: https://www.asthma.ca/get-help/asthma-3/diagnosis-3/how-to-tell-you-have-asthma/
• (3) https://acaai.org/asthma
• (4) What Is Asthma?, link: https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/asthma.pdf 
• (5) Asthma, link: https://emedicine.medscape.com/article/296301-overview#a1
• (6) Physical effects of asthma, link: https://hospital.uillinois.edu/primary-and-specialty-care/pulmonary/our-areas-of-expertise/asthma/physical-effects
• (7) You Can Control Your Asthma, link: https://www.cdc.gov/features/asthmaawareness/index.html
• (8) What is asthma, link: https://www.nationalasthma.org.au/understanding-asthma/what-is-asthma
• (9) Asthma, link: https://www.myvmc.com/diseases/asthma/
• (10) Indoor air quality, link: https://getasthmahelp.org/indoor-air-quality.aspx