Stomatita la copii: cauze, simptome si tratament

Stomatita defineste o inflamatie la nivelul gurii, ce poate afecta capacitatea de a consuma alimente, de a vorbi si se poate dezvolta oriunde la nivelul gurii.

CUPRINS

1. Informatii generale
2. Cauze
3. Simptome
4. Tratament
5. Preventie

Informatii generale

Ce este stomatita? Stomatita este o inflamatie a captuselii tesutului moale din gura. Produce disconfort, durere si este insotita de roseata, umflare si uneori sangerare. Inflamatia poate fi data de anumite probleme de la nivelul gurii, ca igiena deficitara, arsuri de la alimente fierbinti, anumite medicamente, reactii alergice, infectii etc.

Stomatita bucala se poate dezvolta oricand, de la primele etape ale copilariei, pana la adolescenta sau varsta adulta. Poate fi sa nu contagioasa, in functie de tip. Stomatita herpetica este contagioasa, transmisa prin sarut, folosirea de obiecte contaminate, consumul de alimente contaminate etc. Forma aftoasa a stomatitei nu e contagioasa.

Tipuri de stomatita

Tipurile de stomatite includ:

Stomatita aftoasa

Aceasta forma defineste o inflamatie, ca o ulceratie galbuie cu o zona rosie exterioara la nivelul gurii, obrajilor interiori, limbii sau buzelor. Leziunile sunt de obicei acute, cu durere temporara. In rare cazuri pot dura 4-14 zile.

Stomatita herpetica

Se caracterizeaza prin leziuni cu fluid, dureroase, mici, cauzate de virusul herpetic. Este asociata si cu senzatie de furnicaturi si arsura, si ulterior se usuca si formeaza cruste galbui. Dureaza de obicei 5-7 zile si pot sa reapara.

Stomatita poate fi diferentiata in mai multe tipuri, in functie de regiunea gurii afectata: cheilita (apare la nivelul buzelor si in jurul gurii), glosita (inflamatia limbii), gingivita (inflamatia gingiilor), faringita (inflamatia regiunii gatului).

Cauze

Stomatita este o infectie a gurii cauzata de o ciuperca (Candida albicans), Herpes simplex, enterovirus sau de afte (stomatita aftoasa). Boala debuteaza uneori cu febra, iar dupa cateva zile apar blistere. Gingiile devin rosii, se umfla si sangereaza usor. Stomatita se transmite prin fluide contaminate, ca stranut, saliva, obiecte contaminate etc.

O infectie cu virusul herpes simplex 1 (HSV-1) provoaca stomatita herpetica. Este mai frecventa la copiii cu varste cuprinse intre 6 luni si 5 ani. Persoanele expuse la HSV-1 pot dezvolta leziuni mai tarziu in viata ca rezultat al virusului. HSV-1 este legat de HSV-2, virusul care cauzeaza herpes genital, dar nu este acelasi virus.

Stomatita aftoasa nu este cauzata de un virus si nu este contagioasa. In schimb, este cauzata de probleme legate de igiena orala sau deteriorarea membranelor mucoase. Unele cauze includ:

• uscarea tesuturilor din cauza respiratiei pe gura sau a nasului infundat;
• leziuni la nivelul gurii;
• boala celiaca;
• alergii alimentare;
• alergii la anumite substante chimice sau bacterii;
• afectiuni inflamatorii intestinale;
• HIV/SIDA;
• sistem imunitar slabit;
• deficiente nutritive, ca deficitul de vitamina D;
• medicamente;
• stres;
• infectii cu fungi.

Tipuri de factori declansatori

Infectie cu o ciuperca

Fungii sunt cauza pentru cele mai frecvente infectii ale gurii. Infectiile orale cu fungi pot sa apara dupa tratamentul cu antibiotice, iar micile fisuri la nivelul colturilor gurii sunt adesea primul simptom al stomatitei cauzata de ciuperca.

Infectia cu herpes

Inflamatiile pot fi cauzate de virusul herpes simplex, care ramane in organism odata ce a fost contractat. Virusul este activat de un factor declansator, cum ar fi o infectie sau o raceala. De obicei, virusul herpes provoaca blistere dureroase la nivelul buzelor. Infectiile orale cauzate de virusul herpes simplex se reduc, de obicei, fara tratament in 5 – 7 zile.

Enterovirus

Simptomele unei infectii la nivelul gurii cauzate de enterovirus includ pete rosiatice in partea din spate a gurii si in zonele faringiene. Alte simptome includ febra si durerea la nivelul gurii care afecteaza capacitatea de a consuma alimente.

Factorii de risc pentru dezvoltarea stomatitei

Absorbtia slaba sau consumul inadecvat de fier, vitamina B2 (riboflavina), vitamina B3 (niacina), vitamina B6 (piridoxina), vitamina B9 (acid folic) sau vitamina B12 (cobalamina) se pot manifesta sub forma de stomatita. Deficitul de fier poate duce la afectarea regenerarii celulelor.

Problema apare mai des la persoanele care poarta proteze sau care folosisc inhalatoare, de exemplu.

Unii alergeni pot cauza stomatita de contact alergic sau gingivostomatita alergica, ce este un exemplu de reactie de hipersensibilitate de tip IV intarziata la persoanele atopice. Alergenii sunt de obicei diferiti pentru fiecare persoana afectata. Simptomele includ o senzatie de arsura, mancarime, vezicule si durere.

Simptome

Stomatita poate duce la o varietate de simptome, inclusiv:

• roseata in interiorul gurii;
• ulceratii la nivelul gurii;
• durere la nivelul gurii si umflaturi;
• blistere;
• senzatie de arsura in gura;
• febra.

Stomatita herpetica se manifesta de obicei prin blistere multiple care apar in zona gingiilor, cerul gurii, interiorul obrajilor, limba etc. Aftele la copii afecteaza capacitatea de a consuma alimente. Febra este un alt simptom al infectiei cu HSV-1 si poate ajunge pana la 40 ° C. Febra apare de obicei cu cateva zile inainte de aparitia blisterelor. Intreaga infectie dureaza intre 7 si 10 zile.

Stomatita aftoasa este data de o serie de ulceratii rotunde sau ovale, cu o margine rosiatica, inflamata. Centrul este de obicei albicios sau galben.

Tratament

Aceste probleme la nivelul gurii, in general, nu dureaza mai mult de doua saptamani, chiar si fara tratament. Daca se poate identifica o cauza, se va trata aceasta, iar in caz contrar, se merge pe ameliorarea simptomelor.

Tratamente topice si orale

Tratamentul va depinde de tipul stomatitei. Medicul poate recomanda analgezice ca ibuprofen, anestezice locale pe baza de lidocaina sau xilocaina pentru ulceratii, dar numai pentru copiii mai mari de 6 ani. Stomatita aftoasa nu este de obicei severa si nu necesita tratament. Daca durerea este intensa sau leziunile sunt mai mari, se pot aplica creme topice cu benzocaina sau un alt agent de amortire. Antibioticele nu distrug virusurile si nu sunt recomandate pentru aceasta afectiune. Aceasta infectie ar trebui sa dispara in decurs de 7 – 10 zile.

Tratamentele topice includ si anestezice cum ar fi apa de gura cu lidocaina, pelicule protectoare, corticosteroizi etc. Pentru leziunile herpetice, pot fi administrate antivirale precum aciclovirul.

Se recomanda imbunatatirea tehnicilor de igiena orala de baza cum ar fi spalarea pe dinti, folosirea unei ape de gura, precum si curatarea bine a aparatelor dentare si protezelor ca masuri preventive care pot ajuta la prevenirea agravarii stomatitei. De asemenea, substantele alergene ar trebui evitate.

Sfaturi de ingrijire

• Pentru copiii mai mari se poate recomanda clatirea gurii cu apa sarata (½ lingurita de sare intr-un pahar cu apa calda). Solutia trebuie folosita doar pentru clatire, nu trebuie inghitita.
• Oferiti-i copilului alimente moi si usoare, impreuna cu multe lichide pentru a preveni deshdiratarea. Evitati sucurile de citrice (suc de portocale, limonada etc.) si alimentele sarate sau picante. Acestea pot agrava durerile din gura.
• Nu administrati medicamente fara recomandarile medicului.
• Nu utilizati apa de gura sau alta solutie de clatire cu alcool. Acestea pot usca gura sau pot cauza dureri mai intense.
• Incercati sa ii oferiti alimente usor reci pentru ameliorarea durerii, cum ar fi inghetata sau iaurt.
• Igiena dentara este extrem de importanta. Cel mic trebuie sa foloseasca o periuta de dinti foarte moale pentru a peria dintii de cel putin doua ori pe zi.

Solicitati de urgenta ajutor medical de specialitate daca cel mic prezinta:

• probleme de respiratie;
• nu poate inghiti deloc;
• somnolenta excesiva si este greu de trezit;
• lesin;
• ritm cardiac rapid;
• gat intepenit;
• febra mare care nu trece.

Prognostic si recuperare

Identificarea tipului de iritatie este importanta pentru a sti cum sa tratati si pentru a preveni raspandirea si agravarea. E importanta reducerea cauzei si a simptomelor. De asemenea, e importanta igiena dentara si evitarea raspandirii infectiei la alte persoane.

Stomatita aftoasa nu este contagioasa. Este posibil sa puteti preveni sau reduce riscul de aparitie a leziunilor prin modificari ale stilului de viata.

Copilul trebuie tinut departe de colectivitate?

Majoritatea cazurilor de stomatita la copii nu sunt periculoase si se reduc intr-o perioada relativ scurta de timp. Copiii cu stomatita herpetica se pot reintoarce in colectivitate cand leziunile dispar si cand febra a trecut. Deoarece stomatita aftoasa nu este contagioasa, nu este necesar sa se reduca activitatile copilului decat daca s-au dezvoltat semne de complicatii, cum ar fi infectia.

Preventie

Stomatita cauzata de iritanti poate fi prevenita prin buna igiena orala, controale dentare periodice si evitarea obiceiurilor alimentare nocive. Deoarece atat de multi adulti si copii sunt purtatori ai virusului herpetic, si pentru ca il pot transmite chiar daca nu au simptome, nu exista nicio modalitate eficienta de a preveni stomatita herpetica. Cu toate acestea, parintii pot incuraja copilul sa evite sa imparta alimentele cu alti copii, sa evite impartirea obiectelor de igiena persoanala etc.

Daca medicul a observat ca cel mic are un deficit nutritional, parintii trebuie sa se asigure ca acesta beneficiaza de o alimentatie optima si echilibrata si ca ia suplimentele corespunzatoare prescrise de medic.

Pentru stomatita aftoasa, anumite suplimente nutritive precum vitaminele B (folati, B-6, B-12) pot ajuta. Alimente bogate in aceste vitamine pot ajuta, de asemenea. Unele alimente bogate in vitamine B includ brocoli, ardei gras, spanac, sfecla rosie etc. Este importanta si igiena orala corecta. De asemenea, ar trebui sa evitati alimentele acide sau picante daca acestea au declansat focare in trecut. Daca stresul pare a fi un declansator, exercitiile de relaxare pot ajuta.

Referinte:

(1) Everything you need to know about stomatitis, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/317839.php
(2) Stomatitis, link: https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zp4165
(3) Stomatitis, link: https://www.encyclopedia.com/medicine/diseases-and-conditions/pathology/stomatitis
(4) Stomatitis, link: https://www.healthline.com/health/stomatitis
(5) Stomatitis, link: https://www.fairview.org/patient-education/116563EN