Sarcina cu risc crescut – ce inseamna?

Sarcina cu risc crescut este o sarcina in care ar putea exista complicatii potentiale atat pentru mama, cat si pentru bebelus. Exista mai multe situatii care pot face ca o sarcina sa fie in aceasta categorie, unele probleme frecvente fiind diabetul, hipertensiunea arteriala si obezitatea.

CUPRINS:

1. Ce inseamna o sarcina cu risc crescut?
2. Factori de risc pentru sarcina cu risc crescut
3. Analize si investigatii medicale recomandate pentru sarcina cu risc crescut
4. Urmarirea unei sarcini cu risc crescut

Ce inseamna o sarcina cu risc crescut?

In unele cazuri, pot aparea probleme care pun in pericol sanatatea mamei sau a fatului. In astfel de momente, mama are nevoie de tratamente si ingrijiri speciale.

Sarcinile cu risc ridicat includ urmatoarele scenarii:

• mama are diabet de tip 1 sau de tip 2;
• mama are diabet gestational;
• mama are epilepsie sau reumatism sever;
• sarcina multipla;
• mama are peste 40 ani sau sub 18 ani;
• mama are obezitate sau greutate foarte mica;
• o infectie ce necesita spitalizare;
• mama are o problema de abuz de substante;
• probleme de dezvoltare la fat;
• pozitie dificila a fatului;
• hipertensiune arteriala, diabet, depresie sau o alta problema de sanatate;
• probleme cu o sarcina anterioara, inclusiv nastere prematura sau un copil cu o problema genetica sau un defect de nastere etc.

In aceste situatii, starea fatului poate fi monitorizata, de exemplu, prin ecografii, ecocardiografie si prin analiza placentei si a lichidului amniotic. Starea de sanatate a mamei si a fatului sunt monitorizate prin prelevarea de probe de sange de la mama. Daca este necesar, tratamentul medical poate fi initiat sau modificat, modurile de viata pot fi schimbate sau poate fi pregatita o cezariana planificata. Depinde de gravitatea situatiei si daca exista alte complicatii implicate.

Factori de risc pentru sarcina cu risc crescut

Care sunt factorii de risc pentru o sarcina cu risc ridicat? Uneori, o sarcina cu risc ridicat este rezultatul unei afectiuni medicale prezente inainte de sarcina. In alte cazuri, o afectiune medicala care se dezvolta in timpul sarcinii, fie pentru tine, fie pentru copil pot face o sarcina sa devina cu risc ridicat.

Factorii specifici care ar putea contribui la o sarcina cu risc ridicat includ:

• varsta materna avansata – riscurile in sarcina sunt mai mari la mamele mai mari de 35 de ani;
• alegeri ale stilului de viata – fumatul, consumul de alcool si consumul de droguri pot pune o sarcina in pericol;
• excesul de greutate si obezitatea – obezitatea creste riscul de hipertensiune arteriala, preeclampsie, diabet gestational,  probleme la nastere, defecte ale tubului neural si nastere prin cezariana;
• istoricul medical – un istoric de hipertensiune arteriala cronica, diabet, afectiuni cardiace, probleme de respiratie precum astmul slab controlat, infectii si tulburari de coagulare a sangelui, cum ar fi tromboza venoasa profunda, pot creste riscurile in sarcina;
• istoricul de interventii chirurgicale la nivel uterin – istoricul de interventii chirurgicale la nivelul uterului, incluzand mai multe operatii cezariene, interventii chirurgicale abdominale multiple sau interventii chirurgicale pentru tumori uterine (fibroame), poate creste riscurile in sarcina;
• o infectie (de exemplu, HIV, hepatita C, varicela, rubeola sau sifilis);
• complicatii in sarcina – diverse complicatii care se dezvolta in timpul sarcinii pot prezenta riscuri; exemple includ o pozitie anormala a placentei, cresterea fetala mai mica decat a 10-a percentila pentru varsta gestationala (restrictia cresterii fetale) si sensibilizarea Rh – o afectiune potential grava care poate aparea atunci cand grupa de sange a mamei este Rh negativ si a copilului este Rh pozitiv;
• sarcina multipla – riscurile in sarcina sunt mai mari pentru femeile care au sarcina multipla.

Anumite afectiuni pot aparea si in timpul sarcinii, cauzand complicatii care necesita un nivel mai mare de ingrijire, inclusiv:

• pre-eclampsie – hipertensiune arteriala care duce la probleme la rinichi si alte organe;
• travaliu prematur – care incepe inainte de saptamana 37;
• sarcina ectopica – ovulul fertilizat se implanteaza in afara uterului;
• sarcina multipla.

Analize si investigatii medicale recomandate pentru sarcina cu risc crescut

O sarcina cu risc crescut inseamna mai multe vizite la medic, mai multe ecografii pentru a va asigura ca bebelusul este bine si monitorizare constanta. Se vor face verificari periodice ale tensiunii arteriale. De asemenea, urina va fi testata pentru a depista proteine ​​(semn de preeclampsie) si infectii ale tractului urinar.

In plus, se pot face teste pentru probleme genetice sau de alta natura, mai ales daca aveti peste 35 de ani sau mai mult sau daca ati avut o problema genetica intr-o sarcina trecuta. Medicul va va prescrie orice medicament de care aveti nevoie, cum ar fi diabetul, astmul sau tensiunea arteriala ridicata.

Daca medicul considera ca sanatatea mamei sau sanatatea copilului sunt in pericol, este posibil sa fie necesar sa se intervine mai devreme pentru nastere.

Sfaturi pentru paciente

Poti sa ai grija de tine si de copil astfel:

• Mergi la toate controalele medicale pentru a nu sari pentru anumite proceduri sau teste.
• Consuma alimente sanatoase. Dieta sanatoasa trebuie sa includa proteine, lapte si produse lactate, fructe si legume. Discutati cu medicul despre orice modificari puteti avea nevoie in dieta. In timpul sarcinii, veti avea nevoie de mai mult acid folic, proteine, calciu si fier.
• Luati orice medicamente, fier sau vitamine pe care mdicul vi le prescrie. Nu luati vitamine sau medicamente (inclusiv medicamente fara prescriptie, suplimente sau tratamente naturiste) fara sa discutati mai intai cu medicul.
• Luati acid folic zilnic – Acidul folic inainte si in timpul sarcinii timpurii reduce riscul de a avea un copil cu un defect de tub neural sau alte defecte la nastere.
• Respectati recomandarile medicului privind nivelul de activitate fizica.
• Nu fumati si nu consumati alcool.
• Evitati contactul cu persoane racite, bolnave sau cu infectii.
• Este posibil ca medicul sa va solicite sa urmariti cat de mult se misca copilul in fiecare zi.

Urmarirea unei sarcini cu risc crescut

O sarcina cu risc crescut inseamna mai multe vizite la medic si mai multe analize. Ca orice femeie insarcinata, trebuie sa aveti grija la orice semne de probleme. Asta nu inseamna ca veti avea probleme, dar daca aveti oricare dintre aceste simptome, este important sa solicitati ajutor medical.

Solicitati ajutor medical de specialitate cat mai repede daca suspectati ca aveti nevoie de ingrijiri de urgenta:

• lesin sau pierderea constientei;
• sangerari vaginale severe;
• dureri de burta sau dureri pelvine severe;
• scurgeri de lichide sau scurgeri vaginale anormale;
• semne de preeclampsie, cum ar fi: umflarea brusca a fetei, mainilor sau picioarelor, probleme de vedere, dureri severe de cap etc.;
• contractii regulate (cu sau fara durere) timp de o ora – asta inseamna ca aveti 8 sau mai multe in decurs de o ora sau 4 sau mai multe in 20 de minute dupa ce va schimbati pozitia si beti lichide;
• observi ca bebelusul a incetat sa se miste sau se misca mult mai putin decat in ​​mod normal.

Este nevoie de teste speciale?

Daca aveti o sarcina cu risc ridicat, puteti lua in considerare diverse teste sau proceduri, pe langa testele de screening prenatal de rutina. In functie de circumstante, medicul va poate recomanda:

• Ecografie specializata – o tehnica imagistica care foloseste unde sonore de inalta frecventa pentru a produce imagini ale unui bebelus in uter – vizeaza o problema suspectata, cum ar fi dezvoltarea anormala;
• Amniocenteza – In timpul acestei proceduri, o proba de lichid care inconjoara si protejeaza un copil in timpul sarcinii (lichidul amniotic) este prelevata din uter. De obicei efectuata dupa saptamana 15 de sarcina, amniocenteza poate identifica anumite afectiuni genetice, precum si defecte ale tubului neural – anomalii grave ale creierului sau maduvei spinarii.
• Testul de vilus corionic – In timpul acestei proceduri, o proba de celule este prelevata din placenta. De obicei efectuat intre saptamanile 10 si 12 de sarcina, testul poate identifica anumite afectiuni genetice.
• Cordocenteza – Cunoscuta si sub denumirea de prelevare de sange ombilical percutanat, acesta este un test prenatal de diagnostic in care o proba de sange a copilului este prelevata din cordonul ombilical pentru testare. Testul poate identifica anumite tulburari genetice, afectiuni ale sangelui si infectii.
• Testele de laborator – Se pot face teste de urina pentru infectii ale tractului urinar si pentru a examina bolile infectioase precum HIV si sifilisul.

Unele teste diagnostice prenatale – cum ar fi amniocenteza si testul de vilus corionic – prezinta un anumit risc pentru sarcina. Decizia de a continua testarea prenatala ii revine mamei si partenerului. Discutati despre riscuri si beneficii cu medicul.

 

Referinte:
(1) What is a high-risk pregnancy?, link: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/high-risk
(2) Managing a High-Risk Pregnancy, link: https://www.webmd.com/baby/managing-a-high-risk-pregnancy
(3) What’s a „High-Risk” Pregnancy?, link: https://kidshealth.org/en/parents/high-risk.html
(4) High-risk pregnancy: Know what to expect, link: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/high-risk-pregnancy/art-20047012
(5) What is a high-risk pregnancy?, link: https://www.babycenter.com/0_what-is-a-high-risk-pregnancy_10414223.bc
(6) Understanding A High-Risk Pregnancy, link: https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/high-risk-pregnancy/