Polipii uterini – cauze, simptome, tratament

Polipii uterini, cunoscuti si sub denumirea de polipi endometriali, sunt dati de dezvoltarea excesiva a celulelor din mucoasa uterului (endometru).

CUPRINS:

1. Ce sunt polipii uterini?
2. Simptome
3. Diagnostic si analize pentru polipi uterini
4. Cauze si factori de risc
5. Complicatiile polipilor uterini netratati
6. Tratamentul polipilor uterini
7. Polipii uterini in sarcina
8. Polipii uterini si infertilitatea
9. Polipii uterini si cancerul
10. Preventie

Ce sunt polipii uterini?

Polipii uterini sunt tumori benigne (non-canceroase) ale uterului. Polipii uterini sunt deseori mase mici atasate de peretele uterin si pot fi, de asemenea, numiti polipi endometriali deoarece apar in endometru.

Acesti polipi sunt de obicei non-cancerosi (benigni), desi unii pot fi cancerosi sau se pot transforma in cele din urma in cancer (polipi precancerosi). Polipii uterini au dimensiuni de la cativa milimetri – nu mai mari decat o samanta de susan – pana la cativa centimetri – de dimensiunea unei mingi de golf sau mai mult, chiar. Se ataseaza de peretele uterin printr-o baza mare sau o tulpina subtire. O femeie poate avea unul sau mai multi polipi uterini. Polipii uterini apar cel mai frecvent la femeile care se afla la menopauza, dar si femeile mai tinere pot dezvolta polipi uterini.

Simptome

Semnele si simptomele polipilor uterini includ:

• sangerari menstruale neregulate – menstruatii neregulate, de dimensiuni si flux neregulat;
• sangerari intre menstruatii;
• menstruatii intense;
• sangerari dupa menopauza;
• probleme in a ramane gravida;
• sangerari dupa actul sexual;
• crampe menstruale severe – dismenoree etc.

Multe dintre aceste simptome nu apar din formarea polipului in sine, ci din cauza frictiunii si iritatiei care apare in tesutul inconjurator. Majoritatea polipilor endometriali sunt mici si multe femei nu dezvolta niciodata simptome. Durerea nu este un simptom tipic al polipilor uterini.

Diagnostic si analize pentru polipii uterini

Diagnosticarea incepe cu un istoric medical complet si o examinare ginecologica. Iata care sunt principalele metode de diagnosticare a polipilor uterini:

• Ecografia transvaginala – este metoda de prima linie pentru evaluarea femeilor cu sangerari vaginale anormale. Se introduce in interiorul vaginului si uterului un dispozitiv subtire, asemanator unei baghte, care transmite unde si permite analiza regiunii uterine.
• Histeroscopia – permite vizualizarea directa a interiorului uterului, cu ajutorul unui histeroscop. In aceasta procedura se poate preleva si o proba de tesut – biopsie endometriala – pentru testare in laborator in scopul diagnosticarii cancerului de col uterin.
• Histosalpingografie – este imagistica la nivelul uterului folosind o substanta de contrast.
• Ecografia cu solutie salina – scanarea cu ultrasunete se face dupa umplerea cavitatii uterine cu solutie salina normala, pentru a detecta polipii uterini.
• Biopsia endometriala – se va preleva o proba de tesut din peretii uterului pentru a fi testata in laborator.
• Chiuretaj – se realizeaza in sala de operatie, fiind indicata pentru a diagnostica si trata polipii. Se va colecta tesutul de pe peretii interiori ai uterului, ce va fi testat in laborator pentru a vedea daca celulele sunt canceroase sau nu.

Cauze si factori de risc

Cauza exacta a polipilor endometriali la femei nu este cunoscuta. Ei tind sa creasca atunci cand exista mai mult hormon estrogen in organism. Majoritatea polipilor endometriali nu sunt cancerigeni. Foarte putini pot fi cancerosi sau precancerosi. Polipii uterini sunt mai des intalniti la femeile cu varsta cuprinsa intre 20 si 40 de ani.

Alti factori care pot creste riscul de polipi uterini sunt:

• obezitatea;
• tratamentul cu Tamoxifen, un tratament pentru cancerul de san;
• istoric familial de sindrom Lynch, sindrom Cowden.

Complicatiile polipilor uterini netratati

Polipii uterini ar putea fi asociati cu infertilitatea. Acestia va pot impiedica sa ramaneti insarcinata deoarece pot ingreuna atasarea unui ovul fertilizat de uter sau pot bloca trompele uterine sau colul uterin. Unele studii au aratat ca eliminarea polipilor poate creste sansele femeilor de a ramane gravide, dar nu exista dovezi clare ca functioneaza pentru toate pacientele.

Majoritatea polipilor uterini nu sunt cancerosi. Dar un procent mic se transforma mai tarziu in cancer. Riscurile sunt mai mari pentru femeile aflate la menopauza. Simptomele polipilor sunt similare cu cele ale cancerului uterin, deci daca apar semne, este important sa va prezentati la medic pentru investigatii suplimentare.

Tratamentul polipilor uterini

De multe ori, in cazul polipilor nu se intervine activ, ci prin monitorizare atenta. Uneori, polipii uterini se resorb, dar vorbim de polipi foarte mici.

Tratament medical pentru polipi uterini

Medicamente

Anumite medicamente hormonale, inclusiv progesteronii si agonistii hormonului de eliberare a gonadotropinei, pot diminua simptomele polipilor. Astfel de medicamente ofera insa o solutie pe termen scurt, simptomele reaparand dupa incetarea tratamentului. Acestea pot sa scada dimensiunea polipilor si sa amelioreze simptomele, cum ar fi sangerarile severe.

Interventia chirurgicala

Medicii pot elimina de multe ori polipii uterini in timpul acelorasi proceduri pe care le folosesc pentru a le diagnostica, cum ar fi histeroscopia sau chiuretajul. In loc sa se efectueze o incizie la nivel abdominal, se va introduce un dispozitiv special prin vagin si cervix pentru a indeparta polipii uterini.

O polipectomie este o procedura de indepartare a polipului. Cea mai eficienta modalitate de a efectua o polipectomie este extirpare polip uterin histeroscopie, cand o camera mica este plasata in interiorul uterului pentru vizualizare. Aceasta se efectueaza, de obicei, in sala de operatie sub anestezie. La femeile infertile afectate de polipi endometriali, polipectomia poate creste fertilitatea. In timpul histeroscopiei, cu ajutorul unui dispozitiv special numit histeroscop se vor indeparta polipii uterini. Polipul eliminat va fi probabil trimis la un laborator pentru examinarea microscopica. Daca un polip uterin contine celule canceroase, medicul va discuta despre urmatoarele etape de evaluare si tratament.

Chiuretajul poate fi efectuat impreuna cu histeroscopia. In timp ce foloseste histeroscopul pentru a analiza interiorul uterului, medicul utilizeaza o chiureta pentru a elimina polipii uterini. Polipii pot fi trimisi la un laborator pentru a determina daca sunt benigni sau cancerosi. Aceasta tehnica este eficienta pentru polipii uterini mai mici.

Chirurgie suplimentara poate fi necesara daca un polip nu poate fi indepartat prin alte metode sau daca polipii sunt cancerosi. O histerectomie, o procedura chirurgicala in care se indeparteaza uterul in intregime, poate fi necesara in cazurile in care celulele canceroase se gasesc in polipii uterini.

Pret extirpare polip uterin – Tarifele variaza in general de procedura, dar pretul pentru o excizie a polipilor prin histeroscopie este intre 600-800 lei, si poate ajunge la 2000 lei in functie de gravitate, de numarul de polipi, de tipul interventiei (minim invaziv) si de zilele de spitalizare.

Tratament naturist pentru polipi uterini

Pana in prezent, exista putine cercetari care sa fi analizat tratamentele naturiste pentru polipii uterini. Iata cateva posibile solutii naturiste:

• Ceaiul verde – Unele cercetari sugereaza ca dupa 8 saptamani de tratament cu extract de ceai verde s-a observat o scadere semnificativa a volumului si greutatii polipilor, dar astfel de teste au fost efectuate pe cobai, astfel ca nu poate fi dovedita eficienta lor.
• Medicina traditionala chineza – Unele studii sugereaza ca terapia de acest tip poate ajuta la reducerea polipilor uterini, dar mai sunt necesare cercetari in acest sens.
• Alte solutii ar putea fi utilizarea produselor de ingrijire intima naturale, evitand produsele cu parfum si coloranti, evitarea carbohidratilor simple, cum ar fi zahar, sucuri carbogazoase, produse de patiserie, bomboane etc., cresterea consumului de fibre alimentare si limitarea consumului de cofeina.

Polipii uterini in sarcina

Se crede ca polipii endometriali pot avea un impact negativ asupra fertilitatii unei femei, motiv pentru care multi medici recomanda eliminarea polipilor daca persoana este supusa evaluarii pentru infertilitate sau daca are antecedente de avort spontan. In ceea ce priveste polipii uterini in timpul sarcinii, cercetarile nu au aratat o asociere directa intre polipii uterini si riscul de avort spontan.

Polipii uterini si infertilitatea

Polipii endometriali sunt frecvent observati la femeile subfertile si exista unele dovezi ca au un efect negativ asupra fertilitatii.

Infertilitatea este definita ca incapacitatea de a concepe dupa un an de incercare. Polipii uterini pot actiona ca un contraceptiv in acelasi mod ca un dispozitiv intrauterin (DIU), prin impiedicarea implantarii unui embrion in uter. Cercetarile privind polipii uterini si fertilitatea nu arata insa o asociere exacta intre cele doua.

Unele date sugereaza ca organismul depisteaza polipii ca pe niste elemente straine si ii ataca, ceea ce poate duce la inflamatie si afectarea implantarii ovulului fertilizat. Polipii pot crea, de asemenea, un blocaj in trompele uterine, impiedicand spermatozoizii sa gaseasca un ovul viabil pentru fertilizare. Polipii pot bloca, de asemenea, canalul din colul uterin, blocand direct uterul.

Diferitele modalitati de diagnostic, cum ar fi ecografiile transvaginale, ecografia cu perfuzie salina sau histeroscopia, sunt utilizate in mod obisnuit pentru a evalua polipii endometriali. De obicei se sugereaza ca eliminarea polipilor poate fi indicata pentru a creste sansele de a concepe.

Polipii uterini si cancerul

In aproximativ 95% dintre cazuri, polipii endometriali sunt benigni, ceea ce inseamna ca nu sunt cancerosi. In aproximativ 5% dintre cazuri, acestia pot fi legati de cancer. Cand polipii uterini se pot dezvolta in cancer, se numesc precancerosi.

Dintre persoanele cu polipi endometriali, cele cu sangerari anormale si cele cu varsta de peste 50 de ani au mai multe riscuri de a avea polipi endometriali cancerosi. Istoricul personal de cancer colorectal, prezenta polipilor endometriali si obezitatea crescuta sunt cei mai mari factori de risc pentru cancerul endometrial.

Preventie

Nu exista nicio modalitate de a preveni polipii uterini. Este important sa adoptati un stil de viata sanatos si sa efectuati periodic screening-uri si controale ginecologice regulate. Factorii de risc cum ar fi obezitatea, hipertensiunea arteriala sau administrarea tamoxifenului pentru a trata cancerul de san pot creste riscul de a dezvolta polipi. Polipii uterini pot sa reapara uneori dupa tratament si poate fi necesar un tratament suplimentar.

Referinte:

(1) What Are the Symptoms, Types, and Treatments for Polyps?, link: https://www.healthline.com/health/polyps
(2) Uterine polyps, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-polyps/symptoms-causes/syc-20378709
(3) Uterine polyps, link: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14683-uterine-polyps
(4) Uterine polyps, link: https://www.womens-health-concern.org/help-and-advice/factsheets/uterine-polyps/
(5) Endometrial polyps, link: http://www.obgyn.net/laparoscopy/endometrial-polyps
(6) Endometrial polyps, link: http://www.cmdrc.com/menstrual-disorders-fibroids/endometrial-polyps/