Durerea pelvina la femei – cauze si tratament

Durerea pelvina – cand apare si care ar putea fi cauzele? Durerea pelvina poate fi cronica sau acuta si poate avea cauze atat ginecologice, cat si de alta natura.

CUPRINS:

1. Ce este durerea pelvina la femei?
2. Tipuri de durere pelvina la femei
3. Simptome asociate durerii pelvine
4. Cauzele aparitiei durerilor pelvine
5. Cand trebuie mers la medic
6. Tratament pentru durerile pelvine
7. Durerea pelvina in sarcina
8. Durerea pelvina la menopauza
9. Durerea de ovare si spate
10. Intrebari frecvente

Ce este durerea pelvina la femei?

Durerea pelvina este durerea situata in regiunea inferioara a abdomenului. Este considerata cronica (ceea ce inseamna ca este de lunga durata) daca persista de cel putin 6 luni si nu este legata de sarcina. Tipul durerii variaza de la femeie la femeie. La unele femei, este o durere usoara care apare si trece, iar in alte cazuri durerea este constanta si severa incat afecteaza calitatea vietii.

Durerea pelvina poate proveni din organele genitale sau din alte organe din jurul pelvisului, sau poate fi psihologica.

Pelvisul este partea de jos a abdomenului. Organele din pelvis includ intestinul, vezica urinara, uterul si ovarele. Durerea pelvina inseamna de obicei durerea care porneste de la unul dintre aceste organe. In unele cazuri, durerea provine din oasele pelvine care se afla langa aceste organe sau din muschii, nervii, vasele sangvine sau articulatiile din apropiere.

Tipuri de durere pelvina la femei

Durerea pelvina poate fi clasificata in doua categorii:

• Durerea pelvina acuta – Incepe brusc intr-o perioada scurta de timp si poate dura cateva minute sau cateva zile. Poate indica o problema cu intestinul, vezica urinara sau chiar apendicele. Cauzele pot fi si boala inflamatorie pelvina, infectiile vaginale, vaginita si bolile cu transmitere sexuala.
• Durerea pelvina cronica – Poate fi constanta sau poate fi intermitenta. Durerea intermitenta are de obicei o cauza specifica unica, in timp ce durerea constanta poate fi rezultatul a mai multor probleme. Cel mai frecvent exemplu de durere pelvina cronica este dismenoreea sau crampele menstruale.

Alta clasificare a durerii pelvine include:

• durere localizata – este data de obicei de inflamatie;
• durere brusca;
• durere care se intensifica;
• durere la nivelul intregului abdomen;
• durere agravata de miscare etc.

Simptome asociate durerii pelvine

Simptomele variaza in functie de caracterul durerii, de cauza etc. Se pot manifesta astfel:

• durere severa si constanta;
• durere intermitenta – vine si trece;
• crampe;
• presiune in pelvis etc.

De asemenea, poate sa apara:

• durere in timpul actului sexual;
• durere la urinare sau defecare;
• durere la statul prelungit pe scaun.

Uneori, disconfortul si durerea se reduc atunci cand persoana se intinde in pat. Durerea poate fi asociata cu dureri abdominale, greata, varsaturi, balonare, scurgeri vaginale, dureri la nivel vaginal, dureri de spate, dureri la defecare sau la urinare, oboseala, umflarea abdomenului etc., in functie de cauza de la baza.

Cauzele aparitiei durerilor pelvine

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale durerii pelvine includ:

Probleme ginecologice

• Menstruatia – Durerile pelvine apar in general in timpul menstruatiei sau inainte – sindromul premenstrual. Dismenoreea este termenul care defineste menstruatiile dureroase.
• Sarcina – Durerea pelvina este adesea un simptom al sarcinii si poate sa apara si ulterior in urmatoarele luni de sarcina.
• Endometrioza – In caz de endometrioza, tesutul care se gaseste in mod normal in uter se dezvolta in alte parti ale corpului. Se poate dezvolta pe ovare, in pelvis, pe vezica urinara sau in alte zone. Acest tesut se umfla si sangereaza, la fel ca mucoasa uterului, ceea ce poate duce la dureri.
• Boala inflamatorie pelvina – Boala inflamatorie pelvina este o infectie in organele reproducatoare feminine (uter, trompe uterine si ovare). Cand colul uterin este expus unei infectii cu transmitere sexuala (ITS), cum ar fi gonoreea sau chlamydia, acesta se infecteaza. Astfel, organele pelvine dein inflamate si infectate.
• Fibroamele – Fibroamele sunt formatiuni benigne (nu sunt canceroase) formate in peretele muscular al uterului.
• Sindromul de congestie pelvina – In sindromul de congestie pelvina, venele din pelvis sunt deosebit de dilatate, provocand presiune pelvina si durere. Durerea este de obicei constanta si usoara, desi pot aparea episoade de durere severa.
• Nevralgie pudendala – Nervul pudendal este unul dintre nervii din musculatura pelvisului. Durerea poate proveni din spasmele musculaturii pelvine, cu compresia nervului.
• Vulvodinia – Vulvodia este definita ca disconfort sau durere cronica vulvara, caracterizata, in special, prin senzatie de arsura perineala, intepaturi, iritatii sau leziuni. Unele femei prezinta hipersensibilitate perineala la imbracaminte sau atingere.

Alte afectiuni medicale

• Sindromul intestinului iritabil – Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o problema comuna care afecteaza tranzitul.
• Cistita interstitiala – Cistita interstitiala este o problema a vezicii. Peretele vezicii urinare devine inflamat si iritat (rosu si inflamat).
• Abuzuri sexuale in prezent sau trecut – O femeie care a fost victima unui abuz sexual se poate confrunta cu dureri pelvine persistente.
• Cauze musculo-scheletice – O gama larga de probleme pot aparea atunci cand muschii din planseul pelvin sunt subactivi sau hiperactivi sau daca sistemul scheletic este afectat. Durerea cronica poate fi data de spasme ale muschilor pelvini care captusesc pelvisul.
• Durere post-chirurgicala – Durerea pelvina post-chirurgicala poate sa apara ca rezultat al leziunilor tisulare sau nervoase din interventii chirurgicale sau din vindecarea si formarea aderentelor. Se pot forma adeziuni dupa interventii chirurgicale sau ca urmare a infectiilor; acestea sunt benzi de tesut cicatricial care pot aparea intre organele interne.

Cand trebuie mers la medic?

Cand trebuie sa ceri ajutorul medicului pentru durerea pelvina?

• durerea a aparut brusc si este severa – poate fi vorba de o urgenta medicala!
• durerea este insotita de sange in urina sau in scaun;
• durerea se intensifica in timp;
• durerea este insotita de alte simptome, ca febra, greata, scurgeri sau sangerari vaginale anormale;
• durerea afecteaza desfasurarea activitatilor zilnice;
• durerea se intensifica in perioada menstruala sau in timpul actului sexual;
• durerea persista de aproximativ 6 luni etc.

Tratament pentru durerile pelvine

Tratamentul specific durerii pelvine va depinde de cauza durerii, de starea generala de sanatate, de gravitate, toleranta la medicamente sau terapii etc.

Tratamentul poate include:

• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare si analgezice;
• tratamente hormonale;
• tehnici de relaxare;
• comprese calde la nivelul burtii;
• contraceptive orale;
• antidepresive;
• interventii chirurgicale;
• fizioterapie;
• exercitiile de intindere, stimularea nervoasa electrica transcutanata (TENS), masajul si tehnici de relaxare pot reduce durerea pelviana cronica;
• psihoterapie – daca durerea ar putea fi interconectata cu depresia, abuzul sexual, o tulburare de personalitate, probleme in relatie de cuplu sau o criza de familie, ar putea fi de ajutor sa discutati cu un psiholog sau psihiatru etc.

Initial, durerea este tratata cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Daca durerea implica muschii, odihna, compresele calde sau terapia fizica pot ajuta. Rareori, cand femeile au dureri severe care persista in ciuda tratamentului, se poate apela la histerectomie (interventia chirurgicala de indepartare a uterului), sau alte tipuri de interventii.

Sanatatea mentala este o componenta critica a ingrijirii femeilor cu durere pelvina cronica, indiferent de cauza care sta la baza acesteia. O metoda promitatoare de tratament este un hibrid de psihoterapie cognitiva si fizioterapie, denumit terapie somato-cognitiva. Scopul este de a favoriza constientizarea propriului corp, de a dezvolta strategii de gestionare. Diagnosticul si tratamentul depresiei sunt importante pentru succesul terapeutic. Femeile cu depresie sunt de pana la 5 ori mai susceptibile de a avea dureri persistente.

Tratament naturist pentru durerea pelvina

Scopul tratamentului este reducerea simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii. Tehnicile de relaxare pot ajuta la eliberarea tensiunii, la reducerea durerii, la calmare si la inducerea somnului. Multe tehnici pot fi invatate pe cont propriu, cum ar fi meditatia si respiratia profunda.

Acupunctura ar putea fi utila pentru unele cauze ale durerii pelvine. In timpul tratamentului cu acupunctura, se insereaza ace mici in piele in locuri precise. Ameliorarea durerii poate veni din eliberarea endorfinelor, analgezicele naturale ale corpului, dar aceasta este doar una dintre multele teorii despre cum functioneaza acupunctura. Acupunctura este, in general, considerata un tratament sigur.

Alte solutii ar putea si date de compresele calde aplicate pe burta sau ceaiurile medicinale, cum e ceaiul de levantica sau de tei, dar nu garanteaza reducerea durerii.

Durerea pelvina in sarcina

Femeile gravide se confrunta deseori cu rigiditate a articulatiilor pelvine, fie in spate, fie in partea din fata a bazinului, cu intepaturi sub buric in sarcina sau cu dureri in zona pelvina. Durerea poate fi mai intensa cand mergi, cand urci sau cand iti schimbi pozitia.

Nu se stie exact de ce durerea pelvina afecteaza unele femei gravide, dar se crede ca este legata de o serie de probleme, inclusiv leziunile anterioare ale pelvisului, articulatiile pelvine care se misca neuniform si greutatea sau pozitia bebelusului. Factorii care pot face o femeie mai predispusa sa dezvolte durere pelvina in sarcina includ leziuni anterioare ale pelvisului, dureri in sarcinile anterioare sau activitatea fizica intensa.

Se pot recomanda exercitii fizice usoare sub surpaveghere medicala sau a unui kinetoterapeut, precum si centuri pelvine care sa sustina burta si sa reduca durerea. De asemenea, evitati activitatile fizice solicitante, statul picior peste picior, rasucire sau indoiri, ghemuiri, ridicarea obiectelor grele, impingerea unor obiecte grele etc.

Durerea pelvina la menopauza

Crampele abdominale pot fi un simptom al multor probleme diferite dupa menopauza, de la endometrioza pana la fibrom uterin. In perimenopauza sau in perioada in care menstruatiile se diminueaza, puteti avea simptome cum ar fi crampe si sangerari. Odata ce medicul vostru confirma menopauza si ca menstruatiile s-au oprit, crampele sunt probabil un semn al unei alte afectiuni. Impreuna cu crampele, este posibil sa aveti si alte simptome, cum ar fi:

• sangerari vaginale;
• umflarea abdomenului;
• dureri de spate;
• dureri in timpul actului sexual, la urinare sau defecare;
• oboseala;
• umflarea picioarelor;
• constipatie etc.

Crampele pot aparea, de asemenea, impreuna cu greata, varsaturi si diaree, daca acestea sunt semnul unei probleme gastrointestinale.

Dupa menopauza, cauzele care pot sta la baza durerii pelvine pot include endometrioza, fibromul uterin, problemelor gastrointestinale (viroze, intoxicatii alimentare, sindromul intestinului iritabil sau o alta afectiune gastrointestinala). De asemenea, poate fi un semn, desi in rare cazuri, pentru cancerul ovarian sau cancerul endometrial.

Durerea de ovare si spate

De obicei, durerea de ovare poate sa fie legata de ciclul menstrual. Uneori, totusi, durerea ovariana poate fi un semn al unei afectiuni.

Unele femei sufera de dureri ovariene insotite de dureri de spate in timpul ovulatiei regulate in fiecare luna. Poate fi usoara sau severa, dureaza de la cateva minute pana la cateva ore. Alte cauze ar putea fi chisturile ovariene, infectii la nivelul sistemului reproducator, raceala la ovare, probleme ce pot cauza uneori dureri de spate si dureri ovariene.

De multe ori, durerea ovariana poate fi confundata cu alte probleme, cum ar fi apendicita, constipatia, pietrele la rinichi, infectii ale tractului urinar. De asemenea, astfel de simptome pot aparea uneori in sarcina.

Intrebari frecvente

Durere inghinala in dreapta – ce inseamna?

De obicei, durerea in dreapta jos este data de spasme musculare sau de o miscare gresita a corpului – contractie intensa sau suprasolicitare. Apare deseori dupa sarituri, incrucisarea piciorului, miscari bruste, ridicarea unor obiecte grele. In rare cazuri, durerea poate fi data de colon iritabil, apendicita, hernii inghinale, pietre la rinichi (colica renala), osteoartrita soldului, cand durerea iradiaza, probleme nervoase (radiculopatie), chist ovarian,

Ma doare burta jos si spatele, ce poate insemna?

In general, multe probleme ginecologice manifestate prin dureri pelvine si abdominale pot fi insotite si de dureri de spate, durerea iradiind. Cauzele pot fi menstruatia (sindromul premenstrual), raceala la ovare, dar si endometrioza, boala inflamatorie pelvina. De multe ori, durerea de spate este asociata cu afectiuni ale planseului pelvin, cand musculatura de la acel nivel este afectata. Asocierea dintre durerea de burta si de spate poate sa apara si in infectii urinare, sindrom de colon iritabil etc.

Simt intepaturi in uter – care ar putea fi cauzele?

Intepaturile in uter apar de multe ori in sarcina, putand fi date de miscarile bebelusului sau de anumite probleme in sarcina. In cazul femeilor care nu sunt gravide poate fi vorba de o inflamatie a ovarelor, anexita, endometrioza etc. Se recomanda consult de specialitate, mai ales daca disconfortul persista si sunt prezente si alte simptome.

Referinte:

(1) Evaluation of Acute Pelvic Pain in Women, link: https://www.aafp.org/afp/2010/0715/p141.html
(2) What causes pelvic pain in women?, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323796.php
(3) Chronic Pelvic Pain in Women, link: https://www.aafp.org/afp/2016/0301/p380.html
(4) Pelvic pain, link: https://medlineplus.gov/pelvicpain.html
(5) What’s Causing Your Pelvic Pain? , link: https://www.webmd.com/women/ss/slideshow-pelvic-pain-causes
(6) Pelvic pain, link: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-pain/
(7) Causes of pelvic pain and treaptment options, link: https://www.verywellhealth.com/pelvic-pain-causes-513760