Anexita – Boala inflamatorie pelvina

Afla tot ce trebuie sa stii despre anexita sau boala inflamatorie pelvina, numita in termeni populari si raceala la ovare, in articolul urmator.

Cuprins:

1. Ce este anexita?
2. Simptomele anexitei
3. Cauzele aparitiei bolii inflamatorii pelvine
4. Factori de risc
5. Diagnostic
6. Tratamentul anexitei
7. Complicatiile anexitei netratate
8. Preventie
9. Anexita in sarcina

Ce este anexita?

Anexita sau boala inflamatorie pelvina, numita in termeni populari si raceala la ovare, se refera nu doar la infectia ovarelor, ci si a uterului, trompelor uterine  si a altor organe reproducatoare feminine.

Este cauzata de bacterii, adesea de acelasi tip de bacterii care sunt responsabile pentru mai multe boli cu transmitere sexuala, cum ar fi Gonoreea si Chlamydia. Uneori, anexita se dezvolta din bacterii care au ajuns la nivelul vaginului si colului uterin prin intermediul unui dispozitiv intrauterin. Lasata netratata, anexita poate duce la infertilitate si la infectii cronice.

Simptomele anexitei

Simptomele principale in caz de anexita sau boala inflamatorie pelvina sunt durerile abdominale in regiunea inferioara si scurgeri vaginale anormale. Alte simptome, cum ar fi febra, dureri in regiunea superioara abdominala, dureri in timpul actului sexual – dispareunie –  si sangerari menstruale neregulate pot aparea, de asemenea.

Iata, care sunt mai exact, manifestarile in caz de boala inflamatorie pelvina:

• durere si sensibilitate in abdomenul inferior;
• scurgeri vaginale anormale;
• sangerari vaginale anormale;
• dispareunie – durere in timpul actului sexual;
• senzatie de arsura la urinare;
• febra si frisoane;
• dureri lombare;
• greata si stari de voma etc.

Este posibil ca o femeie sa sufere de anexita si sa fie vorba de anexita asimptomatica (fara simptome), sau sa prezinte simptome prea usoare pentru a fi observate, pentru o perioada lunga de timp. De multe ori este confundata cu apendicita, sarcina ectopica, chisturi ovariene rupte sau alte probleme.

Cauzele aparitiei bolii inflamatorii pelvine

Cele mai frecvente cauze ale bolii inflamatorii pelvine sunt o serie de microorganisme transmise sexual care pot duce la boli cum ar fi Gonoreea si Chlamydia. Aceste microorganisme sunt transmite in timpul contactului sexual, ajung in vagin si colul uterin, de unde pot circula pana la alte organe ale sistemului reproducator feminin.

Bacteriile aflate in mod normal in cervix pot, de asemenea, sa se deplaseze in uter si in tuburile uterine in timpul unei proceduri medicale, cum ar fi nasterea, biopsia endometriala, implantarea unui dispozitiv intrauterin, avort sau intreruperea unei sarcini. 

Factori de risc

Desi orice femeie poate dezvolta boala inflamatorie pelvina, cel mai mare risc il prezinta femeile active sexual cu varsta mai mica de 35 de ani si cele de varsta fertila, precum si femeile care utilizeaza dispozitive intrauterine (DIU).

Iata principalii factori de risc pentru boala inflamatorie pelvina:

• contact sexual neprotejat, parteneri sexuali multipli sau relatii sexuale cu o persoana care are sau a avut mai multi parteneri sexuali;
• boli cu transmitere sexuala, in special Gonoreea sau Chlamydia;
• istoric personal de anexita – apararea organismului este adesea afectata in timpul perioadei initiale de infectie a tractului genital superior;
• adolescentele active sexual sunt mai predispuse sa dezvolte anexita decat femeila mai in varsta etc. 

Diagnostic

In general, diagnosticul se va baza pe prezenta sensibilitatii abdominale in zona inferioara, pe febra si pe rezultatele examinarii ginecologice. In timpul efectuarii examenului cu speculum, medicul va preleva probe pentru a efectua teste pentru chlamydia, gonoree si alte microorganisme. In plus fata de un istoric medical complet si examinarea fizica si pelvina, pot fi indicate si o serie de analize pentru depistarea anexitei:

• examinarea la microscop a probelor prelevate din vagin si colul uterin;
• analize de sange;
• testul Papanicolau – examinarea microscopica a celulelor prelevate din colul uterin, pentru a detecta modificarile care pot fi canceroase sau pot duce la cancer si pentru a depista afectiuni noncanceroase, cum ar fi infectia sau inflamatia;
• ecografii abdominale sau transvaginale;
• laparoscopie – procedura chirurgicala minora in care un laparoscop, un tub subtire cu o lentila si o sursa de lumina, este inserat intr-o incizie in peretele abdominal, pentru a examina zona pelvina;
• culdocenteza – este introdus un ac in cavitatea pelvina prin peretele vaginal pentru a preleva o proba din fundul de sac Douglas etc.

Tratamentul anexitei

Tratamentul depinde de varsta, de starea generala de sanatate, istoricul medical, severitatea bolii, severitatea simptomelor, dar in general se va rescrie un antibiotic pentru anexita.

Formele acute pot necesita tratament imediat cu antibiotice, in functie de rezultatele analizelor de laborator si ale antibiogramei. Cazurile usoare se trateaza cu antibiotice orale, iar cele severe cu antibiotice intravenos. In timpul tratamentului cu antibiotice, simptomele pot disparea inainte de vindecarea infectiei. Chiar daca simptomele dispar, trebuie sa finalizati cursul de tratament prescris de medic. De multe ori trebuie tratament si pentru partenerul sexual, pentru a preveni reinfectarea reciproca.

Trebuie evitate relatiile sexuale pana la terminarea tratamentului si vindecare. 

Tratament medicamentos pentru anexita

Tratamentul pentru anexita sau boala inflamatorie pelvina include de obicei antibiotice orale, in special daca exista semne de Gonoree sau Chlamydia, tratament supozitoare pentru anexita sau tratament ovule. In cazurile de infectie severa, poate fi necesara internarea si administrarea de antibiotice intravenos – injectii pentru anexita.

Un curs de tratament oral dureaza de obicei 14 zile. Clasa de antibiotice depinde de tipul de bacterii care cauzeaza infectia (de exemplu, daca este transmisa sexual sau se gaseste in mod normal in vagin). Antibioticele pentru boala inflamatorie pelvina pot include:

• azitromicina – Azitrox;
• metronidazol;
• ceftriaxona;
• cefotaxima;
• cefoxitina;
• roxitromicina;
• norfloxacina – Nolicin;
• ofloxacina – Zanocin;
• doxiciclina etc.

Daca dupa 3 zile de antibiotic oral nu se observa o ameliorare, se poate recomanda tratamentul intravenos. Se pot recomanda, de asemenea, analgezice pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor cum ar fi durerea abdominala in regiunea inferioara si tratament antiinflamator pentru anexita.

Tratament naturist pentru anexita

Tratamentul naturist pentru anexita sau boala inflamatorie pelvina se bazeaza adesea pe modificari ale stilului de viata, cum ar fi cresterea aportului de alimente bogate in calciu si antioxidanti, pentru a ajuta organismul sa se recupereze. Alimentele bogate in calciu includ legumele cu frunze verzi, cum ar fi spanacul, broccoli, dar si fasole si migdale. Produsele bogate in antioxidanti, cum ar fi afine, cirese, rosii, dovleac si ardei gras, vor ajuta in procesul de recuperare datorita proprietatilor lor antiinflamatorii.

Se pot recomanda si suplimente de probiotic (care contin Lactobacillus acidophilus) pentru a proteja sistemul gastrointestinal si imunitar.

Pot fi utile si unele ceaiuri pentru ovare inflamate, cum ar fi pe baza de musetel, soc, albastrele, cimbru sau galbenele.

Complicatiile anexitei netratate

Tratamentul prompt si adecvat poate ajuta la prevenirea complicatiilor in caz de boala inflamatorie pelvina, inclusiv afectarea permanenta a organelor reproducatoare.

Iata care pot fi complicatii date de boala inflamatorie pelvina netratata:

• formarea de tesut cicatricial in exteriorul si interiorul trompelor uterine, care pot cauza blocarea trompelor;
• sarcina ectopica – sarcina in afara uterului (tesutul cicatricial poate impiedica ovulul fertilizat sa ajunga in uter si se dezvolta in tubul uterin);
• infertilitate – 1 din 10 femei cu boala inflamatorie pelvina sufera de infertilitate;
• dureri pelvine persistente;
• abces tubo-ovarian – formarea de puroi in tubul uterin si ovare, care poate pune viata in pericol.

Preventie

Iata cateva sfaturi prin care poate fi prevenita boala inflamatorie pelvina:

• Efectuati screening-uri regulate pentru a depista la timp anumite infectii. Tratamentul precoce al unei infectiilor cu transmitere sexuale scade riscul de boala inflamatorie pelvina.
• Limitati numarul de parteneri sexuali.
• Evitati dusul vaginal. Acesta afecteaza echilibrul bacteriilor din vagin.
• Evitati relatiile sexuale neprotejate. Folositi prezervative de fiecare data cand faceti sex, limitati numarul de parteneri si intrebati despre istoricul sexual al unui potential partener.
• Discutati cu medicul despre contraceptie. Multe forme de contraceptie nu protejeaza impotriva dezvoltarii anexitei. Utilizarea unor metode de bariera, cum ar fi prezervativul, ar putea contribui la reducerea riscului. Chiar daca urmati un tratament cu anticonceptionale, este important sa folositi prezervativul de fiecare data cand faceti sex pentru a va proteja impotriva infectiilor cu transmitere sexuala. 

Anexita in sarcina

Boala inflamatorie pelvina este destul de rara in timpul sarcinii si dificil de diagnosticat, deoarece simptomele se aseamana cu unele simptome de graviditate sau alte probleme in sarcina. Anexita in sarcina este asociata cu riscuri pentru mama si fat daca nu se intervine la timp. Boala inflamatorie pelvina in sarcina necesita spitalizare si tratament cu antibiotice.

O intrebare des intalnita in cazul femeilor este: poti ramane insarcinata daca ai anexita?

Bacteriile care cauzeaza infectia pot invada tuburile uterile, cauzand formarea de tesut cicatricial in tesuturile normale. Acest tesut cicatricial blocheaza sau intrerupe miscarea normala a ovulelor in uter. Daca trompele uterine sunt blocate total de tesutul cicatricial, sperma nu poate fertiliza un ovul si astfel aparte infertilitatea. Aceasta problema poate sa apara si daca tubii falopieni sunt blocati doar partial sau sunt deteriorati. Apare un risc crescut si de sarcina ectopica si durere pelvina cronica.

Un episod de anexita dubleaza riscul unei femei de infertilitate din cauza blocarii tubului uterin, iar 3 sau mai multe episoade ridica riscul la 75% de tub uterin blocat. De asemenea, un episod de boala inflamatorie pelvina creste de 7 ori riscul unei femei de sarcina ectopica.

Referinte:

• (1) Pelvic inflammatory disease, link: https://www.mydr.com.au/womens-health/pelvic-inflammatory-disease
• (2) Pelvic inflammatory disease, link: https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/
• (3) Pelvic Inflammatory Disease, link: https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p791.html
• (4) Pelvic Inflammatory Disease (PID), link: https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm 
• (5) Pelvic inflammatory disease, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/symptoms-causes/syc-20352594