Sindromul de colon iritabil la copii

Citeste mai multe despre sindromul de colon iritabil la copii – care sunt semnele si simptomele asociate, ce alimente pot declansa simptome si cum poate fi gestionata aceasta problema.

CUPRINS:

1. Ce este sindromul de colon iritabil?
2. Semne si simptome
3. Care sunt cauzele?
4. Cum se pune diagnosticul?
5. Metode de tratament si gestionarea simptomelor

Ce este sindromul de colon iritabil?

Sindromul de colon iritabil este un termen folosit pentru un grup de simptome digestive care apar fara semne fizice de deteriorare sau boala a sistemului digestiv. Simptomele includ dureri abdominale, balonare si modificari ale miscarilor intestinale. Anumite alimente pot declansa simptomele, la fel si anxietatea, stresul si infectiile. Sindromul intestinului iritabil este o tulburare gastrointestinala care modifica functia tractului gastrointestinal, de la activitatea fibrelor musculare gastrointestinale pana la semnalele trimise de la intestine la creier.

In caz de colon iritabil, alimentele se deplaseaza prin colon prea incet, rapid sau imprevizibil. Ca urmare, absorbtia apei la nivelul colonului este perturbata provocand diaree sau constipatie.

Semne si simptome

Simptomele sindromului de colon iritabil pot fi cauzate de diferiti factori declansatori la fiecare copil in parte. De exemplu, copilul poate prezenta simptome daca mananca anumite alimente, dupa o masa copioasa sau cand se simte stresat.

Simptomele comune ale intestinului iritabil la copii includ:

• crampe abdominale si durere – de obicei ameliorate la golirea intestinelor;
• modificari de tranzit intestinal;
• balonare si flatulenta;
• distensie abdominala;
• modificari ale miscarilor intestinale;
• diaree;
• constipatie.

Nu este neobisnuit ca un copil sa aiba miscari normale ale intestinului in unele zile si diaree sau constipatie in alta zi.

RETINETI ca aceste simptome pot fi date si de alte probleme. De asemenea, este important sa fiti atenti la semnale cum ar fi simptomele pe timp de noapte care provoaca trezire, sangerare rectala, anemie, varsaturi recurente, febra, probleme de crestere sau scadere in greutate inexplicabila, pubertate intarziata, dificultati la inghitire, durere in piept etc. Aceste simptome necesita investigatii suplimentare, deoarece ar putea fi legate de o alta afectiune de baza.

De cate tipuri poate fi sindromul de colon iritabil?

Au fost identificate trei tipuri diferite de sindrom de colon iritabil pediatric. Fiecare subtip are modele si simptome diferite in ceea ce priveste intestinale. Identificarea tipului de sindrom de colon iritabil pe care copilul il are poate ajuta medicul sa determine ce tip de tratament va functiona cel mai bine.

Cele trei tipuri includ:

• sindrom de colon iritabil cu simptome de constipatie – mai mult de 25% dintre scaune sunt dure;
• sindrom de colon iritabil cu diaree – mai mult de 25% dintre scaune sunt moi si apoase;
• sindrom de colon iritabil cu obiceiuri intestinale mixte – mai mult de 25% dintre scaune sunt moi si apoase si mai mult de 25% dintre scaune sunt dure.

Mai exista si un subtip cu mai putin de 25% dintre scaune dure, iar mai putin de 25% dintre scaune moi sau apoase.

Care sunt cauzele?

Sindromul de colon iritabil poate fi cauzat de mai multi factori. Cauza specifica este necunoscuta, desi tinde sa aiba o componenta ereditara. O teorie este ca o persoana cu intestin iritabil poate avea un colon care este mai sensibil si mai reactiv decat in ​​mod normal. Acest lucru face ca intestinul sa raspunda puternic la stimuli care nu i-ar afecta pe altii. Nervii care controleaza tractul digestiv pot fi, de asemenea, mai sensibili la digestie. Unele alimente – cum ar fi laptele, ciocolata, bauturile ce contin cofeina, alimentele carbogazoase si alimentele grase – tind, de asemenea, sa declanseze simptomele. Unii copii cu intestin iritabil tind sa fie mai sensibili la stres si factori emotionali.

Astfel, simptomele pot fi date de:

• probleme de motilitate gastrica – continutul gastric se poate misca prea rapid sau prea lent prin intestin;
• hipersensibilitate viscerala – nervii din tractul gastrointestinal sunt hiperactivi si foarte sensibili, putand cauza durere si probleme de miscare intestinala;
• hipersensibilitatea intestinului la intindere si miscare;
• stres si anxietate;
• dezvoltarea excesiva a bacteriilor in intestin etc.

Toti factorii de mai sus pot declansa simptome. Este important sa subliniem faptul ca durerea copilului la nivel abdominal este reala si nu imaginara. Deoarece este o tulburare cauzata de o disfunctie a comunicarii dintre creier si intestin, copiii cu anumite dificultati emotionale, cum ar fi stresul, depresia si anxietatea sunt mai expusi riscului de sindrom de colon iritabil. Copiii care au avut infectii bacteriene ale tractului gastrointestinal au mai multe riscuri de a dezvolta sindrom de colon iritabil.

Alimente care pot cauza frecvent simptome

Unele alimente pot agrava simptomele, facand intestinele prea sensibile. Alimentele care pot face acest lucru pot include:

• alimente bogate in fibre insolubile (fructe si legume crude, cereale integrale, tarate, leguminoase);
• lactate;
• nuci, seminte si stafide;
• ciocolata;
• alimente picante;
• bauturi ce contin cofeina;
• bauturi carbogazoase;
• alcool;
• indulcitori artificiali.

Aceste alimente declansatoare pot varia de la un copil la altul. De aceea, poate fi util sa pastrati un jurnal alimentar pentru a identifica aceste alimente.

Cum se pune diagnosticul?

Intrucat sindromul de colon iritabil este o afectiune functionala, nu exista niciun test medical care sa poata diagnostica problema. In schimb, diagnosticul se bazeaza pe simptome si excluderea altor afectiuni medicale. Medicul de familie va poate trimite la un gastroenterolog pentru a confirma diagnosticul de colon iritabil. Adesea, testele elimina posibilitatea altor boli intestinale.

Diagnosticul se bazeaza pe criteriile Roma IV, care includ durere abdominala recurenta cel putin 1 zi pe saptamana in ultimele 3 luni, asociate cu 2 sau mai multe dintre urmatoarele:

• durerea este legata de defecare;
• este asociata cu o modificare a frecventei scaunului;
• este asociata cu o schimbare a aspectului scaunului;
• simptomele sunt prezente de cel putin 6 luni.

Testarea nu este adesea necesara pentru a diagnostica acest sindrom, desi medicul poate recomanda cateva teste simple de depistare pentru a cauta orice alte cauze ale durerii. Testarea este specifica fiecarui pacient, dar poate include:

• analize de sange;
• analiza scaun;
• ecografie abdominala pentru evaluarea organelor din interiorul abdomenului;
• endoscopie superioara pentru a verifica inflamatia sau infectia;
• colonoscopie pentru a evalua inflamatia si infectia.

Medicul va poate sugera sa ajutati copilul sa tina un jurnal alimentar pentru a vedea daca anumite alimente declanseaza simptomele.

Metode de tratament si gestionarea simptomelor

Tratamentul va depinde de varsta copilului, severitatea problemei, toleranta la anumite medicamente etc. Nu exista un remediu pentru sindromul de colon iritabil, dar simptomele pot fi gestionate sau evitate – prin evitarea factorilor declansatori. Modul in care simptomele sunt cel mai bine gestionate variaza de la persoana la persoana. Poate fi necesar sa incercati diferite lucruri pentru a descoperi ce functioneaza pentru fiecare pacient in parte.

Schimbari ale stilului de viata

• incurajati copilul sa aiba un program de somn sanatos si odihnitor, cu aceleasi ore de trezire si culcare si o rutina sanatoasa de dimineata si de seara;
• incurajati copilul sa fie activ fizic;
• cel mic trebuie invatat tehnici sanatoase de gestionare a stresului si anxietatii;
• se recomanda ca mesele sa fie luate in familie, in liniste, fara a sari peste mese si fara surse de distragere la masa, ca televizor sau telefon;
• copilul trebuie sa evite mesele grele si luate pe fuga.

Modificari alimentare

Daca are simptome de constipatie, alimentele bogate in fibre, cum ar fi fructele, legumele si produsele din cereale integrale, pot facilita eliminarea scaunului. Cu toate acestea, fibrele pot creste, de asemenea, gazele, asa ca este important sa adaugati fibre lent in dieta unui copil,  pentru a-i oferi stomacului timp pentru a se adapta.

Daca are diaree, alimentele bogate in fibre ar putea agrava simptomele. Alte alimente pe care un copil ar putea sa le evite, in functie de tipul de sindrom de colon iritabil, includ:

• cofeina si multe bauturi racoritoare care pot avea un efect laxativ, agravand diareea;
• indulcitori artificiali precum sorbitol, manitol, xilitol si maltitol care pot avea un efect laxativ;
• alimente precum fasolea si varza care produc gaze abdominale;
• lapte si alte produse lactate daca are intoleranta la lactoza.

Poate fi util sa tineti un jurnal alimentar pentru a identifica exact ce alimente declanseaza simptomele. De asemenea, puteti discuta cu medicul despre o dieta cu un continut scazut de elemente FODMAP. Aceasta dieta implica limitarea anumitor carbohidrati, cunoscuti in mod colectiv sub numele de FODMAP, timp de cateva saptamani, inainte de a-i reintroduce in dieta copilului pentru a evalua toleranta. Aceasta dieta este eficienta si sigura atunci cand este tinuta sub supravegherea unui dietetician.

Inainte de a face orice modificari majore in dieta copilului, asigurati-va ca discutati cu medicul, care este in masura sa analizeze cel mai bine cum orice schimbari vor afecta sanatatea copilului.

Cand sunt necesare medicamente?

Medicii pot prescrie medicamente pentru durere si pentru probleme cu miscarile intestinale, cum ar fi diareea, constipatia, gazele abdominale. Discutati cu medicul despre acest lucru daca cel mic are probleme cu gestionarea simptomelor. Uneori pot fi recomandate probiotice pentru a reduce unele simptome.

Alte recomandari

Psihoterapia poate ajuta copilul sa inteleaga simptomele, ce le declanseaza si cum sa gestioneze factorii declansatori. De exemplu, terapia cognitiv-comportamentala poate ajuta copilul sa identifice si sa controleze modelele de gandire care pot agrava simptomele. Tehnicile de relaxare implica metode de a reduce tensiunea musculara care poate exacerba problema.

Referinte:
(1) https://childrensnational.org/visit/conditions-and-treatments/stomach-digestion-gi/irritable-bowel-syndrome-ibs
(2) https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-in-children
(3) https://kidshealth.org/en/kids/ibs.html
(4) https://www.verywellhealth.com/ibs-in-children-advice-for-parents-1944770